慢性心力衰竭的器械治疗

2015-12-18 小仙 逸仙心内

慢性心力衰竭(chronicheart failureCHF)是大多数心血管疾病的最终归宿和主要死因。进20年来,CHF的药物治疗有了很大的进展,但仍有相当部分患者预后仍然很差。因此,人们试图通过器械辅助治疗的方法,提高患者的心脏泵功能,改善症状,减少心律失常致死的风险,降低病死率。当前,CHF的器械治疗主要包括:心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapyCRT)、置入式心脏电复律除颤器(ICD)及心脏机械辅助装置等。

CRT通过改善房室、室间和(或)室内收缩同步性,改善心脏收缩不同步患者的心脏功能,减少住院率并明显降低死亡率。主要适用于已接受最佳药物治疗仍持续存在心力衰竭症状、LVEF≤35%、心功能NYHA分级-级、窦性节律时心脏不同步(QRS间期>120ms)等的患者。

慢性心衰患者易发生室性心动过速和(或)心室颤动,导致心源性猝死 (cardiac sudden deathSCD) ICD较药物优化的药物治疗可进一步减少心力衰竭的心脏猝死的生存率。适用于最佳药物治疗基础上LVEF≤35%,程序性刺激可诱发室速的等患者。

心脏机械辅助装置适用于严重心脏事件后或准备行心脏移植术患者的短期过渡治疗,也可用于慢性心衰急性加重患者的心功能辅助治疗。

总之,器械治疗进展为CHF患者的后期治疗提供了新的选择,在结合常规药物治疗的基础上,可进一步改善病人的预后。

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