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【羊城晚报】控糖不好会致盲,还会致聋!

来源:【羊城晚报】  2015-6-11  B7

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科主任 郑亿庆教授

内分泌科副主任医师 肖辉盛

记者 陈映平 实习生 鲍文静  通讯员 王海芳

 

糖尿病导致视力下降,已常被人提起,至于导致听力下降,则相对更受忽视。48岁的陈先生患糖尿病多年,最近发现听力下降,看电视喜欢开大音量,但他自己没感觉。在家人的提醒下,他到医院看耳鼻喉科。医生给他进行听力测试后,发现其左耳和右耳分别出现轻度和中度感音神经性听力下降,需马上治疗。专家推测,陈先生的耳聋症状跟他长达十余年的糖尿病病史和近两年血糖没有得到良好控制有直接关系。

“糖尿病也会导致耳聋?”陈先生感到十分疑惑,同时也有点后悔。专家提醒,糖尿病患者长期血糖控制不佳,容易出现神经系统的损伤,部分表现在听神经受损而引起听力下降,严重的会出现不可逆性听力下降甚至耳聋,需要引起重视。 

糖友听力下降属常见现象

为什么糖尿病患者容易得耳聋呢?一是糖尿病可直接导致神经系统受累;二是他们本身神经的脆弱性增加了,对身体的保护能力也差了,所以它对有关器官的损伤也容易变大。而致聋的原因,噪音是其中之一,同时也跟血糖控制不好有关。 

中山大学附属孙逸仙纪念医院耳鼻喉科主任郑亿庆教授介绍说,听力受损在糖尿病患者中较为常见,尤其是那些患有周围神经病变并发症的患者,听力下降现象更为常见。有调查数据显示,糖尿病患者听力下降患病率是正常人的两倍,48%的老年2型糖尿病患者伴有听力困难。原因就是糖尿病患者经常伴有神经性病变,病程较长的部分糖尿病患者,血糖控制不理想,更容易发生神经系统的损伤,而听神经也是神经系统的一部分。

此外,不少糖尿病患者没有得到控制的“三高”现象,如高血糖、高血压、高血脂等,对耳蜗毛细胞神经容易造成损伤,对比同年龄段的人,听力损失会更多,突发性耳聋发病率也比较高。有数据表明,到70岁以后,人们的平均听力测试,高频都会掉下来,若伴有糖尿病的话,高频下降得更加明显。

血糖控制不佳 增加突发性耳聋风险 

“在临床上有很多突发性耳聋患者,他们不一定都有糖尿病病史,但糖尿病患者更为常见。为什么糖尿病会引起的听神经损伤并导致听力下降?具体损伤可能发生在两个部位:一个是耳蜗的毛细胞,还有一个是听神经,导致听力受损了。血糖控制不好,患糖尿病耳病并发症的风险均肯定会增加。”

郑亿庆提醒,由于糖尿病听力受损往往起病缓慢,初期时症状不明显,且容易与老年性耳聋混淆,故不易察觉,病情逐渐加重而不可逆转,临床治疗效果有限。因此,提醒广大糖尿病患者,一旦有耳鸣、听力下降等症状时,就要警惕糖尿病听力受损的发生,及时就医。“神经系统的病变发生后一般都不可逆,所以糖尿病患者控制好血糖,减少神经系统的病变,对于减少听力损伤更加重要。” 

耳聋可分为突发性耳聋和感音性耳聋,而突发性耳聋是唯一可用药物治疗的。但对于糖尿病患者而言,使用糖皮质激素可能会诱发或加重糖尿病,因此可选择局部用药,通过鼓室注射,将药打到耳朵里面去改善耳聋症状。患者同时要控制血糖,改善局部微循环,加强神经营养。   

特殊糖尿病

常伴轻至中度神经性耳聋

会不会有某些类型糖尿病患者特别容易发生神经性耳聋?该院内分泌科副主任医师肖辉盛说,在糖尿病患者中,确有一种特殊类型糖尿病,称为“线粒体糖尿病”,这类患者常伴有轻中度神经性耳聋症状,但耳聋与糖尿病起病时间可不一致,多在45岁以前发病。发病时患者有重听现象,两只耳朵的听力会下降很多。“线粒体糖尿病”发病率低,故不太常见。但肖辉盛提醒更多的2型糖尿病患者,注意控制血糖,避免因糖尿病令听神经病变和耳蜗的血供不足,导致听力下降的过早出现。

 Tips

 如何减少   糖尿病耳聋的发生?

 1、要综合管理糖尿病,加强防控危险因素,这是最关键的一步。患者应该积极控制血糖、血脂、血压,合理搭配三餐饮食,进行适量运动,改变不良生活习惯,控制糖尿病进展。 

 2、慎用或禁用对听神经有害的药物,尽量远离噪声环境,尽量避免长时间在地铁上戴耳机听音乐和待在卡拉OK厅。因长时间高分贝的噪音会损伤听毛细胞、损伤内耳,造成听力下降。   

 3、使用改善局部微循环药物,定期到医院接受听力检测,做到早诊断早治疗,对预防和延缓听力受损有重要意义。 

  4、尽量不要掏耳朵,因为如果用力不当容易引起耳道损伤、感染,导致外耳发炎和溃烂。注意休息,如果失眠,也容易发生耳鸣、耳堵。

原文链接:http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2015-06/11/content_725414.htm?div=-1