【医学科普】 女性不孕症的治疗

             

1.  一般治疗 引起不孕的原因虽很多,但首先要增强体制和增进健康,纠正营养不良和贫血;进行性生活和受孕知识教育,消除精神因素。戒除饮酒及吸烟的习惯,检查及纠正其它内分泌性疾病等均有利于提高受孕机会。中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科赵晓苗

2.  治疗生殖器器质性疾病 若发现妇科肿瘤、生殖器炎症、阴道横隔、宫腔粘连等疾病应积极治疗。

3.  诱发排卵

4.  输卵管阻塞的治疗:可用输卵管内注射药物、输卵管造口术、输卵管吻合术等。

5.  免疫性不孕的治疗:女性免疫性不孕的基本防治措施为:

    ( 1 )提倡正常的性生活,积极防治生殖道感染,控制肥胖对精子抗原发生自身疾病。
 ( 2 )采用避孕套避孕 3 个月,使女性生殖道暂时隔绝与精子接触,期待通过自身免疫调节,使抗精子抗体逐渐消失。
 ( 3 )采用肾上腺皮质激素抑制抗精子抗体产生。

    ( 4 )主动免疫治疗:淋巴细胞免疫治疗。

    (5  )被动免疫治疗:人丙种免疫球蛋白治疗。

6. 人工授精:适用于男性性功能障碍、性交后试验异常或免疫性不孕的患者。按照精液来源分为两类:丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。

7.  试管婴儿:主要适用于女性不可逆性输卵管损害,如输卵管阻塞严重,不宜做成形术或输卵管切除术后。试管婴儿包括促进与监测卵泡发育、取卵、体外受精、胚胎移植、移植后处理等几个步骤。目前已发展到种植前遗传学诊断(PGD)即第三代试管婴儿技术。近年来赠卵 IVF-ET已成为一种有效的助孕措施,赠卵指征为:(1)卵巢功能衰竭或无卵巢;(2)女方染色体异常或有遗传性疾病;(3)使用标准的IVF-ET技术未能获得合适的卵子,常见于年龄较大、卵巢功能低下者。此外,还有供胚移植,适用于患卵巢功能不良或严重遗传病女性。

 

        总之, 不孕往往是男女双方多因素综合影响的结果,通过对双方全面检查找出原因是治疗不孕症的关键。女方治疗应个体化,根据不孕的病因、结合丈夫精液情况确定治疗方案。原则上选用最有效、最经济的方案。无论采用何种助孕术 ,术前 医患双方要签署知情同意书 。 医患间要及时沟通,争取患者能更好地合作,减轻思想压力,尽可能地减少情绪对药物治疗和助孕技术的影响。