【医学科普】PCOS患者卵巢打孔对卵巢储备功能的影响

 

    多囊卵巢综合症(polycystic ovarian syndromePCOS)不孕患者促排卵的首选方法是使用克罗米芬(clomiphene citrateCC),然而对于克罗米芬抵抗的PCOS患者,手术是一种有效的治疗方法。卵巢楔形切除术在1935年就开始被运用于PCOS的治疗,但由于手术创伤大、术后盆腔粘连等副作用,目前已基本被腹腔镜下卵巢打孔术(larporoscopic ovarian drillLOD)取代。 LOD治疗PCOS患者的效果得到认可,有报道排卵率可高达80%-90%,妊娠率达40%-60%。同时,LOD还有其它优点,如能有效地降低卵巢过度刺激综合征( ovarian hyperstimulation syndrom OHSS)以及多胎妊娠的发生率。因此,目前LOD被认为是PCOS不孕患者的二线治疗方法。然而自Dabirashra fi[1]报道了一例LOD导致卵巢功能严重损伤的病例后,LOD对卵巢功能的影响已逐渐引起关注。中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心张清学

 

    腹腔镜下双侧卵巢打孔术后PCOS患者的卵巢储备功能略有下降,但一般不会导致POF的发生。由于PCOS患者本身存在卵巢储备功能的过度,即使在LOD后,患者仍有较正常人高的卵巢储备功能。为了避免卵巢储备功能受损,在LOD中应注意保护卵巢功能,在保证治疗效果的基础上尽量降低打孔功率、减少打孔数及缩短打孔时间,并考虑使用对卵巢组织破坏较小的技术,LOD对患者卵巢储备功能的远期影响还需进一步研究。