褪黑素可用于预防偏头痛

试验显示:3mg褪黑素优于25mg阿米替林,且更为有效。褪黑素比阿米替林具有更好的耐受性,白天嗜睡的副作用较低,且无体重增加的副作用。

 

     第65届美国神经病学会年会公布的一项新研究显示,褪黑素可用于预防偏头痛,优于安慰剂,且副作用较三环类药物治疗少。中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文

    来自这项多中心、随机双盲、安慰剂对照试验结果显示,3mg褪黑素优于25mg阿米替林,且更为有效。褪黑素比阿米替林具有更好的耐受性,白天嗜睡的副作用较低,且无体重增加的副作用。

    首席研究员巴西佩雷斯圣保罗头痛中心的神经学教授Mario Peres博士称,“褪黑素3mg预防偏头痛显著优于安慰剂,和阿米替林作用相当。但是如果我们注意到受试者的比例,会发现褪黑激素比阿米替林的效果更好。”

    Peres博士认为,褪黑素的作用是调节昼夜节律,与丛集性头痛、睡眠性头痛和偏头痛有关。他进一步指出,褪黑素在睡眠调节中起着重要的作用,中断褪黑激素的产生可引起睡眠障碍,包括睡眠呼吸暂停失眠、睡眠周期延迟综合症,进而引起头痛

    为了测试褪黑素与阿米替林和安慰剂相比,治疗偏头痛的有效性和耐受性,调查人员招募了178名依据国际头痛协会诊断标准诊断为无先兆偏头痛的患者,这些患者每月偏头痛发作2到8次。所有患者都接受不少于4周的治疗,治疗期间每人记录偏头痛发作的频率。

    受试者被随机分配接受3mg褪黑激素(n=60),25mg阿米替林(n=59)或安慰剂组(n=59)为期3个月。每晚10至11点服药。

    该研究的主要终点为每月头痛减少的次数。次要终点为偏头痛的强度、头痛持续时间和止痛剂的使用。3组病人均进行耐受性的检测。

    研究结果表明,在平均头痛频率减少方面,褪黑素组为2.7,阿米替林组2.18,安慰剂组为1.18。虽然2个治疗组偏头痛发生频率没有差异,但可以看到,在有效率方面,褪黑素组为54%,阿米替林组39.1%;安慰剂组20.4%。

     另外,褪黑素的副作用明显比阿米替林少。3组病人中,白天嗜睡是最常见的副作用,阿米替林组最为明显(n=24)。阿米替林组(n=3)和安慰剂组(n=1)均有体重增加的发生,褪黑素组无类似情况发生。

     服药时间和药物剂型也很重要。Peres博士说,理想情况下,褪黑素应在10点和11点之间,即褪黑素分泌高峰时给药。此外,应使用快速制剂而不是缓释剂。

     对这项研究的评论,法国国家健康与医学研究院(INSERM)主任Kurth博士、法国波尔多大学的Talence及其同事流行病学家Brigham,布里格姆妇女医院、哈佛大学医学院研究人员都说道,“这一试验有说服力,表明褪黑激素和阿米替林一样有效,均优于安慰剂。”

     Kurth博士说:“如果是真的,这是一个重大的发现。我还不知道褪黑素副作用,临床医生应适当地指导患者,强调推荐的剂量在每天同一时间服用是对的。”

 

注:褪黑素一般用于帮助睡眠,在药店均有销售,京东商城上可以查到很多这类药物。

预防偏头痛发作的5种常用药物:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/yanzhenwen_383628008.htm