关于抑郁症的表现和诊断

 

 

抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

 

【症状标准】以心境低落为主,并至少有下列4项:

 

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越;

(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;

(5)联想困难或自觉思考能力下降;

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

(8)食欲降低或体重明显减轻;

(9)性欲减退。

 

【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。

 

【病程标准】

 

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

 

(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。

 

【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

 

【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。

 

抑郁症特殊表现

 A、微笑型抑郁

  这是比较特殊的心理疾病,外表没有任何症状。对任何人都彬彬有礼,即使别人触犯自己,也能微笑着接受。然而在微笑后面,潜伏着巨大的悲哀,甚至 出现自杀倾向。一位由爱人陪同看病的患者,说出自己曾想到自杀的隐秘后,爱人非常震惊,没有想到谦谦君子的背后,是难以言说的隐痛。潜意识里,这些人用微笑隐藏症状。

  B、多睡型抑郁

  症状出现时表现为嗜睡,黑天白天连着睡也睡不够。开始睡两三天症状消失,但随着时间的推移症状越来越明显,睡眠时间越来越长。有时候伴随肢体疼痛,看过各科之后,都难以有明确的诊断。嗜睡,其实是潜意识里对现实的逃避。

  C、疑病型抑郁

  相当一部分人心理疾病的表现是疑病,以年轻的领导干部和企业高管居多。他们整天看病,大有不看出病来不罢休的架势。比如偶然的一次胃痛,马上认为自己患了胃癌,反复检查。有时确实伴随身体不适,是情感不适在躯体上寻找了突破口。他们最不愿意承认的就是心理问题,情愿奔波在诊病的路上。如果查出了一点疾病,反倒能暂时地松口气。

  D、自责型抑郁

  总是认为是自己造成了家庭或者事业的损失,沉湎在自责中无以自拔。

  某民营企业的老总,在事业上非常成功。但是他决策把资金投到房地产当中,被一定程度套牢,资金回流出现困难。虽然公司运转正常,但是他认为是自 己给公司造成损失,决定辞职。后来接受医生的建议,保留辞职报告3个月。3个月之后,接受治疗后的他认为天没有塌下来,至今仍领导着那家企业。对于当初的辞职,他自己感到不可思议。

  E、焦虑型抑郁

  临床表现为突然的心慌意乱,大汗淋漓,似乎世界末日突然到来,已经不能完成正常的工作。

  某部门的领导,一次正在台上讲话,突然大汗淋漓呼吸困难,不得不暂时终止会议,到医院进行了全方位的检查。然而,诊断结果是没有任何身体上的疾病,已经年近六十的人,身体的器官相当于40岁左右人的程度。面对诊断,他并没有表现出欣喜。