脑卒中成我国国民第一死亡原因

 

     

      卒中,民间俗称中风。每年的10月29日是世界“卒中日”,今年的主题是“one in six ”,意思是全球每六个人中就有一个人在一生中会患卒中。而据最新统计报告,脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因,居全世界之首,一年死亡约165万人,现每年新发脑卒中患者约有200万例,且还在以每年8.7%的速率迅速增长。中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文

  对此,专家介绍,脑卒中临床致死率和致残率都极高,因此很多老年人都谈之色变,活在恐惧之中。“其实,目前我国脑卒中累计存活者已经达到700万人,只要早发现、早治疗,它并非想象中的那么可怕。关键还在于日常控制住血压,做好一二级预防。”

   陈伯74岁,身体一直很硬朗。这天他外出旅游回来突然感到右侧手脚乏力,活动不太灵便,他以为是疲劳引起,就早早上床休息。次日一早,陈伯像往常一样准备起床晨运,可是异样感越发重了:他下床后拖曳着右腿勉强走路,拿起一张报纸,报纸竟然从手中滑落,说话时舌头也不听指挥。家人赶紧把他送到医院,经医生检查诊断为缺血性脑卒中。

  小张是一个28岁的小伙子,从小就爱吃大鱼大肉,养得一身好膘。这天晚上,小张和朋友欢聚,在路边餐饮店多喝了几瓶啤酒,醉醺醺地回家倒头便睡。次日早晨,小张醒来发现左侧身体完全不能活动,而且感到强烈的麻痹不适。被家人送往医院后,医生诊断他为缺血性脑卒中,与此同时,小张还检查出患有严重的高血压和高脂血症。

  “无论是陈伯还是小张,发病在临床都不算稀奇。脑卒中可发生在任何年龄,新生儿都会发病。但一般来说,青年人患中风还是比较少见的,40岁以下发病者大约只占全部患者的‘零头’。这是因为脑卒中不论是脑梗死还是脑出血,大多与高血压或动脉硬化有关系,因此中老年人更易患病。”中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士介绍,高血压、糖尿病或高脂血症所引起的动脉硬化在青年人脑梗死发生中的作用正越来越受到重视,小张就是被此所害。

 

  脑卒中三大危险因素:高血压、糖尿病和高血脂

  对于脑卒中,闫振文博士强调,一、二级预防最重要。“所谓一级预防是指针对致病因素的预防措施。在这一阶段脑卒中并未发生,但是存在引起脑卒中的危险因素,如不健康的生活方式、高血压、糖尿病、高血脂等。一级预防就是通过积极控制这些危险因素,使得脑卒中不发生或推迟发生。”

  他介绍,高血压、糖尿病和高血脂是目前导致脑卒中的最危险的三大因素。“我国目前有1.6亿高血压患者,加上每年的新增病人550万例,这些都是庞大的脑卒中后备军,而良好的降压治疗能减少脑卒中事件35%~45%的发生量,但遗憾的是,我国的高血压控制率比较低,血压达标控制率只有6.1%。”他说。

  此外,糖尿病不仅容易导致动脉粥样硬化,而且还可以增加高血压的患病率。“糖尿病患者发生卒中的风险也很高,患有卒中的危险性是非糖尿病者的两倍以上;高血脂,特别是低密度脂蛋白胆固醇的升高,是导致动脉粥样硬化的重要因素,也同样是脑卒中的致病性危险因素,在亚太地区的一项研究中发现,高血脂症每增加1mmol/L,缺血性卒中的危险增加25%。”他介绍。

 

  六步骤减低卒中发生率

  而所谓二级预防就是指患者已经发生了脑卒中,这时需要采取积极的措施,改善症状、降低病死、病残率,同时防止脑卒中复发。“一般来说,首次脑卒中发生后两年内,25%的患者会再发脑卒中或其他血管性事件,脑卒中发生后5年内,42%的男性患者及24%的女性患者会再发脑卒中。”他表示,脑卒中二级预防的主要措施有两个:一个是寻找和控制危险因素;另一个是长期药物治疗预防复发,如服用抗血小板,降压和降脂的药物等,这些药物是长期服用,甚至是终身服用,而不是吃吃停停,自行间断。

  为此,“世界卒中协会”对于降低卒中的发生提出了六项步骤:1.了解自己的危险因素:高血压,糖尿病和高血脂;2.进行有规律的活动和锻炼;3.保持健康饮食,避免肥胖;4.限制酒精摄入;5.避免吸烟,如果吸烟应该寻求帮助戒烟;6.认识卒中的预警信号。

  闫振文博士提醒说,对于有卒中的危险因素的人群,能够及时发现预警信号也非常重要,如果突然出现下列情况,就要特别小心:

  突然肢体麻木或者乏力,特别是出现在身体的一侧;突然言语不清或者言语理解困难;突然单眼或者双眼视物困难,或者视物重影;突然行走困难或者平衡失调;突然眩晕;突然没有原因的剧烈头痛。“以上症状只要发生一种都应该立即就诊,即使这些症状在几分钟内消失,也不能排除脑卒中的可能性。”他说。