偏头痛更偏爱女性



本文发表在《广州日报》上。

   连续三天的睡眠不足持续加班,不仅带来了皱纹和黑眼圈,也带来了挥之不去的偏头痛。那种隐隐的疼痛如射线般从脑海里一侧的某个角落里逐渐迸发,一思考便如一根丝线般抽动不已———这是越来越多的女白领在经过“拼杀”后向医生自诉的症状。中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文

  偏头痛俗称偏头风,是最常见的,也是最严重的头痛类型之一。中山大学附属第二医院头痛专科闫振文博士说,据统计,全世界约有2.4亿偏头痛患者,每年要经受14亿次偏头痛的残酷折磨,因剧烈头痛而多次到医院就诊的患者,大部分都是由偏头痛引起的。特别值得注意的是,偏头痛尤其“偏爱”女患者,最新研究发现女性患病率为男性的2~3倍,而且患偏头痛的女性更易中风。

  女性患病率为男性的2~3倍

  越来越多的职业女性因为偏头痛就医的现象促使医学界开始留意偏头痛与女性特别“密切”的关系。目前一致认为,女性的患病率是男性的2~3倍。因此从性别来看,偏头痛还是特别“偏爱”女性患者的。

  据闫振文解释,这与女性体内激素的分泌有关。研究发现:偏头痛往往在两次月经周期之间的排卵期或月经来潮之前出现,处于这一时期的女性体内雌激素含量远较平常要高。经进一步研究认为:原来雌激素含量猛增,会大量产生一种名叫5-羟色胺的化学物质,它能有效刺激大脑神经,导致心情烦躁不安,情绪激动,从而导致偏头痛。

  另外,偏头痛时还有一个“帮凶”在一旁“推波助澜”。在排卵期或月经前后,血液中的前列腺素会大量释放。前列腺素是一个“帮凶”,它有扩张血管、松弛平滑肌的作用,使血管收缩、舒张功能紊乱,也是引起偏头痛的原因之一。此外,血液中的安多啡可谓是个“失职”者,由于5-羟色胺的不良影响,使安多啡分泌减少,而安多啡有镇痛、镇静和安定情绪的作用。

  偏头痛女性更易中风

  据介绍,约70%的偏头痛患者还有家族史,即一个家族中可以出现多个成员患有偏头痛。遗传因素的影响在有先兆偏头痛中则最为明显。研究表明,一种少见的偏头痛亚型———家族性偏瘫性偏头痛与某一钙离子通道蛋白的基因突变有关。从遗传学角度上讲,有多种基因共同引起普通类型偏头痛的发病,而环境和心理因素可能对偏头痛的临床表现起一定作用。闫振文特别提醒说,偏头痛患者,特别是有先兆症状的偏头痛患者,其发生心血管疾病和中风的危险较无偏头痛者明显增加。研究认为,偏头痛和心脏病的易感因素可能相同。

  有研究指出,伴有短暂失明或部分失明的偏头痛女性,中风发生率是无偏头痛史女性的1.7倍;但对于不伴有视觉症状的偏头痛女性,中风危险性并不增加。在偏头痛发作过程中或发作前瞬间看到暗点和暗线的女性,其发生中风的危险性较无偏头痛者增加25%,但伴有视力丧失的偏头痛女性,其危险性增加高达 70%。

  偏头痛发作早期应该用药

  治疗偏头痛的药物广告可谓铺天盖地,随处可见,但目前对中到重度偏头痛治疗最有效的首推曲普坦类药物。曲普坦类药物目前至少有6种以上药品。有许多患者认为头痛时不应该依靠药物,因此他们往往在头痛到“忍无可忍”时才服药。事实上,在偏头痛发作早期,即轻度头痛时服用药物,可以更快地控制头痛,而头痛达到顶点时服药往往错过时机,于事无补。

  对于所有曲普坦类药物,头痛复发是一主要问题。头痛复发率从20%~45%不等,而大多数复发患者可以再次应用这些药物治疗。但有些患者因为头痛复发,因过多地服用药物却导致出现了另外一种头痛———止痛药过量引起的头痛(本报2004年12月28日曾作过报道)。因此,服用止痛药物必须在医生的指导下合理使用。

  规避偏头痛发生的因素

  闫振文说,对于偏头痛患者而言,应该熟悉自己偏头痛的常见诱发因素,有些可以通过提前服用预防性药物减少发作,一些则可以完全避免。偏头痛常见的诱发因素有以下几种:1)激素作用:月经来潮、排卵、口服避孕药等;2)饮食因素:酒精、巧克力、咖啡、热狗、富含亚硝酸盐的肉类,误餐;3)心理因素:紧张、生气、焦虑以及抑郁;4)行为和环境因素:闪烁的灯光、天气变化、高海拔、视力集中等;5)其他:睡眠不足或过多,头部外伤,疲劳,服用一些药物。