高血脂病人用药存3误区 保健品不可代替吃药

2010年06月02日 16:11 来源:羊城晚报中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文

    张先生已经有十几年的高血压糖尿病病史了,近来天气多变,他突发缺血性中风住进了医院,所幸发现得早, 处理及时,没什么大事,经过治疗后很快就出了医院。出院时老张查了下血脂,发现化验单上,看到自己血脂各项指标都在正常范围内,如低密度脂蛋白胆固醇入院 前是3.80mmol/L,现在是2.70 mmol/L(正常值是1.30-3.60mmol/L)。

 既然血脂水平降到了正常水平,于是张先生就停掉了降脂药。结果没多久,他再次发生中风被送进了医院。 不吃药就犯病,高血脂患者一旦吃上药是不是得一直吃下去,能随时停药吗?这些问题虽然在门诊已经是"老生常谈"的话题,但始终还是有患者忘性太大,而不自 觉又走进各种误区。

  误区一:血脂化验单没显示异常即是合格

  看着检验报告,以为自己的血脂水平达标了就自行停药,是很多就诊患者的误区。中山大学孙逸仙纪念医院 神经内科闫振文说,其实,像张先生这样的患者,既有高血压又有糖尿病,属于极高危人群,其血脂水平比正常人要求更为苛刻,血脂水平只有降到 2.1mmol/L以下才算达标。

  而且,专家表示,在化验单中,血脂的正常范围是给医生参考使用的,我们自己是不能据此来判断自己是否 合格达标的。

  按照治疗原则,患有缺血性卒中的病人是不能自作主张参照验单上的指标擅自停药。闫博士称,患者如有以 下任何一个危险因素:糖尿病、冠心病、代谢综合征、未戒断吸烟、颅内外动脉粥样硬化斑块,那么当他的低密度脂蛋白胆固醇水平大于2.1mmol/L时,必 须进行降脂治疗,将低密度脂蛋白胆固醇水平降低于2.1mmol/L才算合格。

  误区二:注意饮食就不用吃药

  许多患人认为,只要平时注意饮食控制,少吃油腻的食物,就没有必要服用调脂药物。闫振文医生说,其实 这也是市民的一个误区。

  饮食控制、运动、减肥等对于高甘油三酯血症的效果比较好,但是对于降低低密度脂蛋白胆固醇水平,它的 效果就不明显了。因为大部分低密度脂蛋白胆固醇是在人体内合成的,当低密度脂蛋白胆固醇水平升高时,除积极改善生活方式外,还应该同时服用降血脂的药物。

  目前国际上公认的预防缺血性卒中有"三大药物",分别是降压药物,抗血小板药物和他汀药物,前两者为 广大国内卒中患者所熟悉,如在他们的药箱中常常出现络活喜,阿司匹林等降压和抗血小板药物,但是他们对于他汀类药物认识不够,认为少吃油腻食物就可以控制 血脂水平,往往过早地停用了他汀药物。

  误区三:吃保健品可代替吃药

  “降血脂的药物终归还是药,‘是药三分毒’,我吃保健品不也一样吗?不但没有副作用,也能降血脂。”

  对此,闫振文表示,目前市面上许多保健品都标榜拥有清除体内血脂、软化血管的作用,但这都是企业的宣传,没有经过国家质监局的检验,更没有严格的临床研究与循证医学支持。

  闫振文强调,高胆固醇血症是一个慢性代谢异常,目前只能依靠药物进行控制。如果停药,多数患者的胆固 醇水平在1-2周内又回升到治疗前水平,这个时候降脂药所起到的稳定定、逆转动脉斑块的作用就会消失,脑卒中的风险必将增加。因此,在正常情况下,降脂治 疗要长期坚持。

(受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院神经内科博士 闫振文

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 朱素颖)