孕期偏头痛,如何处理?

问题:患者怀孕31周,从7月底开始断断续续的头痛,主要表现为左侧的头顶和太阳穴交叉疼痛,后期主要以左侧头顶痛为主,孕前有偏头疼史。现在因为是在怀孕期一直不敢吃药,就这样忍着,非常的难受,请医生指点。中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文

回答:

1. 首先要明确头痛的诊断,排除继发性头痛,比如颅内静脉窦血栓形成等。

2. 对于孕妇这个特殊人群,如果确实是诊断偏头痛,目前的偏头痛治疗指南是这样推荐的:

   妊娠及哺乳期间,多数治疗药物均受到限制,曲坦类药物及麦角碱类均为禁忌。
   在启用任何治疗之前,需要评估风险及收益,并与患者进行详细沟通。仅对乙酰氨基酚(1g口服或肛栓剂)在整个妊娠期均可使用,其他的NSAIDs仅可在妊娠第二阶段后使用。对于难治性头痛,可在产科会诊的前提下,使用甲基强的松龙静滴治疗。