头痛,为什么要做腰椎穿刺检查?

   来自农村的小李今年不到30岁,平时身体健康。然而这几天他却不明原因的剧烈头痛,呕吐,有时甚至还在睡梦中被头痛惊醒。在当地诊所输液并服用止痛药,根本没有效果,病情反而越来越重,出现全身无力。小李在妈妈的陪同下,来到医院就诊并住院治疗,根据其病情发展特点,医生准备给他做腰椎穿刺,取脑脊液检查以进一步明确病变原因。没想到,李妈妈此时却坚决不同意,“要给我的儿子抽骨髓?那他以后的身体不就垮了!” 中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文

   在岭南地区居民的传统观念里,骨髓是人的生命的根本所在,“体内精华、不可耗损”,因此,“骨髓”是万万抽不得的。其实取脑脊液不是“抽骨髓”,也不会留下后遗症,而对于李先生病情却绝对必须。

提纲:

1. 脑脊液是神马液体?会越抽越少么?

2. 脑脊液检查不可替代么?

3. 脑脊液检查会留下后遗症么?

4. 哪些头痛患者,需要做脑脊液检查?

     尽管头痛的病因和种类很多,但是大部分头痛都是原发性头痛,如偏头痛和紧张性头痛等,这类头痛患者根据详细的病史询问和体格检查,均可以得出正确的诊断。少部分头痛患者,比如脑出血,脑梗塞等,通过病史特点和头部扫描就可以确诊。仅有一少部分头痛患者,使用头部扫描无法确认诊断或者存在病变但是影像学上显示不出来,这时就需要对头痛患者进行腰椎穿刺取脑脊液进行检查,以明确头痛的原因。

     下面这些导致头痛的病因,需要做脑脊液检查:1. 各种病原体感染(如细菌,真菌和病毒等)引起的脑炎或者脑膜炎,如本文开始谈到的小李的头痛,就是隐球菌颅内感染引起的剧烈头痛。2. 恶性肿瘤引起的头痛,如脑膜癌病,淋巴瘤等。3. 颅内压改变引起的头痛,如低颅内压和高颅内压综合征等。4. 蛛网膜下腔出血引起的头痛。

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