疤痕也可以致癌?

疤痕也可以致癌?

 

中山大学孙逸仙纪念医院整形外科  梁伟强

 

近期我们再次诊治1例特殊的疤痕慢性溃疡引起的癌变。患者为中年乡下农民,30年前被蛇咬伤右足踝后,致局部感染形成,伤口疤痕愈合,但之后局部疤痕又反复溃烂,因经济原因一直未在医院好好处理伤口。3年前开始发现局部疤痕中央的溃疡较前扩大,中央并有隆起如菜花样肿物,并逐渐有疼痛不适,影响行走。1年前在某大医院行疤痕内溃疡部分切除,并予刃厚皮片修复创面,但效果欠佳,早期植皮成活后不久溃疡再发,并较前增大,3月后再次于该医院就诊时被告知溃疡范围较大、较深,无法切除及修复,可考虑截肢。

后经介绍来我院整形外科并找到梁伟强博士,梁伟强博士考虑该肿物为长期慢性溃疡引起的皮肤鳞状细胞癌,暂时考虑保肢手术,可进行肿物扩大切除及皮瓣修复。收入我科住院治疗后,明确病理诊断为“高分化鳞癌”,并完善相关术前检查,术前CT检查怀疑腹股沟淋巴结转移,患者也深存顾虑,怕晚期癌症,没得救治。后经全麻下行“腹股沟淋巴结活检”,术中冰冻病理检查证实淋巴结炎症反应,故行“右足部肿物扩大切除、皮瓣转移修复术”,术后皮瓣成活,不日就可出院迎接新春。患者感激不尽,因为患者摆脱肿瘤的后患之外,还保存了正常的肢体而避免截肢,从而重新获得正常行走的功能。

日常生活中难免会有磕磕碰碰,甚至需要手术治疗时,身体上留下大大小小的疤痕也在所难免。如果皮肤受到严重的创伤如烧烫伤等,早期伤口处理不当的的话,引起明显的疤痕增生外,还可以造成功能障碍,甚至创面长期不愈合或者疤痕区域反复的溃烂。

而疤痕一般不会癌变,而癌变的发生率也很低,所以患者不要因此而过份担心,但应注意预防及及早发现。疤痕组织恶变常见下列情况:1.烧伤后的不稳定疤痕组织,烧伤至癌变的间隔时间有长达60年以上者,一般平均为32年。2.下肢慢性溃疡。3.慢性骨髓炎窦道的疤痕组织。4.在放射性溃疡的基础上发生癌变有较高的发生率。故疤痕癌是在疤痕溃疡形成的基础上恶变而成,潜伏期较长,短则几年,长则几十年,多见烧伤后的疤痕,其恶变几乎无不经过创面反复溃疡,经久不愈的慢性溃疡阶段。

疤痕癌早期症状是奇痒和疤痕区感觉过敏,反复溃破经久不愈,且溃疡分泌物多、恶臭,触之易出血,外观如火山样或菜花样,伴明显的坏死,感染等要及时作病理检查。梁伟强博士指出,如果疤痕区过大且经久不愈,伴明显的组织坏死,应该尽快就诊及治疗,并行溃疡组织病理活检,排除疤痕溃疡恶变的可能,避免拖延病情,后悔莫及。

 

中山大学孙逸仙纪念医院整形外科咨询热线:020-81332477

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