乳房外湿疹样病变----应警惕湿疹样癌的发生

 

乳房外湿疹样病变----应警惕湿疹样癌的发生

 

中山大学孙逸仙纪念医院整形外科  梁伟强

 

乳房外湿疹样癌亦称乳房外Paget’s病,是一种发生在乳房以外皮肤组织的常见恶性肿瘤,诊断往往需组织病理学检查。

本病大多好发于男性,女性少见。常发生于50岁以上,病程缓慢,病期半年至十多年。其损害好发于顶泌汗腺分布部位,如腋窝、阴囊、阴茎、大小阴唇和阴道,少数见于肛周、会阴等处。大多为单发,少数多发,极少数患者可伴发乳房Paget病。损害如同乳房Paget病,呈界限清楚的红色斑片,大小不一,边缘狭窄,稍隆起,呈淡褐色,中央潮红、糜烂或渗出,上覆鳞屑或结痂,有时呈疣状、结节状和乳头瘤状,自觉有不同程度的瘙痒,少数有疼痛。

对50岁以上老年人发生在外生殖器部位或肛周长期不愈的湿疹样皮肤损害,特别是边缘明显者,应提高警惕,尽早活检可以明确诊断,避免拖延病情,以免影响生活质量外,还避免肿瘤侵犯范围扩大,难以修复而明显影响外形,对于阴茎、阴囊等病灶,晚期病灶还可能需要把“命根子”割除。

治疗应首选手术切除,可用Mohs外科技术,有利于切除彻底减少复发,又避免过多的切除正常组织。若损害较大,难以直接缝合者,常需整形外科医师行植皮或皮瓣转移修复术,复发病例可再次手术切除。

近期我科再次接诊1例男性阴囊及阴茎皮肤湿疹样癌的中老年患者,病灶范围较广,我们进行病灶扩大切除的同时,利用残留的阴囊皮肤组织进行皮瓣移植修复,使阴茎外形得到不同良好的恢复(以下为患者手术图片)。

 

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