所有信息

【心内科+心外科】同台手术为一血管畸形患者植入永久起搏器

受访专家1:中国医师协会心律学专业委员会副主任委员、广东省医学会心电生理和起搏分会主任委员、心内科主任 王景峰教授

 

受访专家2:瑞典Linköping大学医学院心脏中心主任医师、中山大学“百人计划”引进人才、广东省医师协会心血管外科分会副主任委员、心胸外科主任杨艳旗教授

 

近日我院心脏内科与心脏外科携手合作为一例罕见血管畸形患者通过电视胸腔镜植入起搏电极,这种起搏电极植入技术目前在全球尚未见文献报道。

74岁黄伯,7年多来反复心悸、头晕,此次该症状持续发作20天,于是在外院就诊,心电图提示:心脏停搏最长时间3.5秒,需施行永久起搏器安置术,术中发现永存左上腔静脉畸形并右上腔静脉没有,遂停止手术。抱着一线希望,黄伯找到了我院心内科王景峰教授。王景峰教授详细了解黄伯病情后,立即会同心脏外科杨艳旗教授其团队进行讨论,为患者制定详细的治疗方案。2014820日,在心脏外科杨艳旗教授、胸外科王铭辉教授、心脏内科王景峰教授及其带领的团队周淑娴教授、陈样新副教授和雷娟副教授的共同参与下,在气管插管全麻下行胸腔镜下右心房、右心室起搏电极安置术+双腔起搏器植入术。术中切开右心房,在食道超声引导下将主动固定电极经三尖瓣植入右心室尖部,右心房外膜电极置于右房侧壁,在胸腔镜引导下将上述两条起搏电极线穿出胸壁至皮下囊袋内,连接脉冲发生器。术程十分顺利,术中出血量少。目前患者已经出院。

据王景峰教授介绍,心脏起搏器挽救了无数心律失常及心力衰竭患者的生命,目前中国每年起搏器的植入量约6万台,且每年植入量在稳步增加。根据心脏的解剖特点,永久起搏器电极一般从左锁骨下或腋静脉途径植入。在某些特殊情况下,如:永存左上腔静脉畸形、左侧囊袋感染、左锁骨下静脉狭窄或闭塞等,左锁骨下静脉及腋静脉不能使用时,可考虑从右侧植入电极。然而,该例患者永存左上腔静脉畸形合并右侧上腔静脉缺如,导致左右两侧静脉均不能使用,但患者的病情又确有植入永久起搏器的必要,这使治疗一度陷入了困境。在困难面前,王景峰教授所带领的团队不轻言放弃,在与心脏外科杨艳旗教授其团队共同讨论后,最终决定两科同台手术,为患者植入永久起搏器。

相关链接:

我院心内科作为卫生部首批心律失常介入诊疗培训基地,是华南地区主要的心脏器械植入和导管消融中心,是中国最早开展起搏器植入技术的医院之一,常规开展心脏起搏器、植入式心脏转复除颤器(ICD)及心力衰竭的心脏再同步化治疗(CRT及CRTD)等各类器械植入手术。除了培训来自全国范围内非培训基地的一些技术骨干以外,多年来除帮助许多医院开展心脏器械植入技术,同时也为许多医院处理了诸多的器械植入相关并发症和疑难病例,拥有丰富的器械植入及相关问题处理经验。

近年来,在王景峰教授和杨艳旗教授两位学科带头人的带领下,成立了心血管医学部,心脏内科与心脏外科密切合作,完成了一例又一例高难度手术,挽救了众多生命垂危的患者。这次两科室再度携手,为血管先天畸形的患者成功实施永久起搏器植入术,再次体现了多学科协作的团队力量,也为今后开展此类高难度高风险手术积累了更多的经验。该例手术的完成,标志着我科在心脏器械植入领域迈向了一个更高的水平,日后为更多的患者带来福音。

 

文/ 心内科  雷娟     心外科  曾宽