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【广州日报】慢性病患者,这样吃年夜饭才放心

编辑:党办 发布日期:2021-02-24

年夜饭,中国人全年最重要的一顿饭。然而,糖尿病、心血管疾病、胃肠疾病、痛风等常见慢性病患者,不能想吃多少就吃多少,或者想吃什么就吃什么。中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科王澄主管医师透露,每年除夕夜或大年初一,不少慢性病患者因为吃喝不当而诱发病情加重或者急性发作而就医,导致欢乐年成为“麻烦年”。

中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科陈超刚主任医师指出,慢性病患者吃年夜饭,要守住底线,讲究基本原则,才能吃得放心、安心,让自己和家人都欢欢乐乐过大年。

 

糖尿病患者:控制总量,合理的进餐顺序

糖尿病病友的饮食与血糖关系密切,吃得多,特别是谷类等主食摄入过多则会导致血糖上升快。但是主食摄入不足,则会导致糖友尤其是需要注射胰岛素的患者营养失衡,甚至诱发低血糖。因此,糖尿病患者饮食务必要遵照医嘱,进餐前或进餐期间按时服药或注射胰岛素,同时要注意不可因为节日聚餐而放松警惕。

除了按照营养师建议的日常糖尿病饮食基本要求外,糖友在年夜饭前和饭间还应注意以下三点。

 

一是提前加个小餐:

理论上,糖尿病患者应该按时就餐,然而多数家庭年夜饭较晚,而且餐桌上不少人会喝点“小酒”助兴,因此营养师建议糖尿病患者可以在午后15点-17点之间加餐,吃点小食,既可以避免过晚吃饭诱发低血糖,还可以帮助控制年夜饭食量,并减少饮酒对健康的伤害。值得留意的是,加餐的总量不宜过多,而且食物品种也有要求,以含有碳水化合物、蛋白质、维生素等综合营养的搭配为佳。建议血糖生成指数低的水果1个(150克-200克),并加上以下三种中的一种,坚果少许(例如带壳花生15颗或瓜子半把),或鲜奶1盒(200-250ml),或燕麦等粗粮约30克。

二是注意年夜饭食物的进餐顺序:

多数家庭的年夜饭是肉鱼海鲜“齐上阵”。为了防止餐后血糖过高,糖友应遵循“先菜后肉再主食”的顺序进餐。在进食肉类等高蛋白质食物之前或者进食时应搭配尽量多的蔬菜。各类蔬菜尤其是叶类蔬菜的血糖生成指数很低,还有不少健康益处。一餐蔬菜的总量应不低于半斤(生重250克)。在进食以上食物的时候,还应该吃一定量的谷类等主食,并以粗细粮搭配为宜,例如玉米碴、红米及小米等与白米同煮,或黑米、小米、燕麦粒等一种或多种煮粥,或直接吃带棒玉米。不吃任何主食是违背糖尿病基本饮食原则的。

 

三是控制总量:

不少糖友的平时用药或胰岛素用量是根据日常食谱设计的,如果年夜饭过量进食,日常的药物或胰岛素用量可能达不到效果。因此作为替换,肉、鱼等副食可在平时基础上增加50克左右,谷类等主食可以适当减少1/3。如的确需要饮用酒和饮料,建议选用干红葡萄酒和无糖饮料,均控制在100-150ml为宜。

 

心血管病患者:饮食要“三低”和“三多”

心血管疾病的患者,主要为患有高血脂、高血压或高血糖等基础疾病的人群,要做到健康合理的饮食,以控制“三高”,避免病情发作及加重。在年夜饭时,需要做到“三低三多”的原则。

“三低”指低脂、低盐、低糖。

一是选择低脂食物:

高脂食物是诱发高血脂、血粘稠度增加的危险因素。高脂食物分为三个主要来源,一是看得见的脂肪,例如肥肉、“五花肉”、油炸、油煎食品,带肥的腊肠、腊肉、熏肉,及其他肥腻食品等,这些食物要严格限制,总量尽量减少或尽量避免进食;二是“看不见的脂肪”,即不易察觉的,例如纯牛奶、瘦肉、各类坚果(也称硬果)、饼干等零食,及蛋类、鱿鱼、墨鱼、动物内脏等,都含有一定的脂肪或胆固醇,也应该适当控制进食量;三是油泡或炒菜油用量过多的菜肴,一方面控制进食量,一方面可以用茶水浸泡清洗后再进食。

二是选择低盐食物:

食盐中的钠含量高,后者是引起高血压的重要因素。高血压和心血管病患者每餐的盐摄入量应该控制在2-3克或以下,在年夜饭进餐时,如果菜肴吃起来较咸,则说明食盐放入较多,应避免进食,或者用茶水清洗后再进食。另外,咸菜、咸鱼、各类加工和腌制食品、零食等含有或可能含有较多的盐,均应控制或避免进食。

三是低糖:

甘油三酯增高,与果糖摄入过高有一定的关系,因此要控制所有含糖饮料,纯果汁、水果也不宜过多,主食等谷类食物要适当控制。另外,慎重饮酒,特别是高血压患者忌酒,酒精会引起血压增高。

“三多”是指多蔬菜、多大豆食品、多海鱼。

一是多吃新鲜蔬菜:

新鲜蔬菜含有丰富的维生素、矿物质,有利于心脏健康,而且膳食纤维含量高,还有助于减少糖、脂的吸收。每餐应进食不少于250克的蔬菜,且种类和颜色丰富多样。但年夜饭的蔬菜往往油盐较多,故宜用温水或淡茶水清洗后再进食更好。

二是多选大豆食品:

大豆食品含有优质蛋白质、大豆异黄酮,有益心脏健康。传统的年夜饭,应该有黄豆海带汤,黑木耳炒香干(豆腐干),鱼头豆腐汤等,均是大豆或其制品的美味菜肴,甚至可以在年夜饭,把无糖豆浆当酒水来“干杯”,这样更健康。大豆或其制品可以替代部分肉、鱼等作为补充人体优质蛋白质营养的来源。

三是多选海鱼:

海鱼,包括带鱼、鲳鱼、马鲛鱼、鲭鱼、三文鱼等,含有较高的n-3多不饱和脂肪酸,有利于调节血脂和保护心功能。海鱼可以适当多选几种,替代其他肉类食品,从而减少肉类进食,还为年夜饭增加了“高品质”菜肴。

 

胃肠疾病患者:食物要一易二忌

年夜饭进食不当,常诱发慢性胃肠疾病患者急性发作。多选用细软易消化食物能减轻胃肠道负担,年夜饭时应尽量避免难消化和对胃黏膜刺激性大的食物。

一是选择易消化的食物:

选择温热的食物,比生冷的食物易消化,尤其是糯米等粘性大的食物,受冷后,多糖链聚集而溶解度下降,消化酶降解效率下降致不易消化。避免硬度大的食物,例如油炸的食物、冷的糯米制品,加重消化道负担。还应避免易胀气的食物,如没有精细加工的整棵豆类、土豆、洋葱和蒜等。

二是忌刺激性食物:

辣椒等辛辣刺激性食物,是肠胃疾病的大敌,一般慢性胃肠病患者都需要避免。饮酒也会对肠胃造成刺激。年夜饭亲戚朋友欢聚一堂,小酌几杯是常有的事,可是胃肠、肝脾等消化道疾病患者应做到滴酒不沾。酒精对胃粘膜的损害很大,尤其是对患有胃肠疾病的患者,大量饮酒甚至会造成胃出血或穿孔。

三是忌暴饮暴食:

暴饮暴食,加重肠胃负担,对本身有肠胃疾病的患者,无疑是雪上加霜,一旦不堪负荷,就会诱发急性发作。因此,年夜饭要“悠着点”,不能想吃多少就吃多少,细嚼慢咽可有助控制食量并有利于消化吸收。蔬菜、肉鱼、主食等按先后顺序循环进食,避免短时间摄入过多的高蛋白质食物,增加肠胃消化的负担。

 

痛风患者:饮食要“三忌”和“三多”

痛风患者在春节期间多急性发病,一方面是由于冬季寒冷,关节在受冷以后,尿酸盐结晶容易沉积于此处,另一方面与年夜饭和春节期间大饮大食,嘌呤摄入过多,导致尿酸急剧增高有关。如果年夜饭能做到“三忌”和“三多”,相信春节期间也不难做到,这样就可以很大程度减少痛风急性发作的危险,避免“痛”着过春节。

“三忌”指忌饮用肉汤和啤酒,忌吃内脏和某些海鲜(多数带壳的海鲜),忌吃大豆。这些食物的嘌呤含量高,每百克嘌呤含量约150毫克或以上,属于高嘌呤食物。每百毫升的浓肉汤(汁)(包括鱼汤、鸡汤、骨头汤、菇汤等)嘌呤含量为100-500毫克,故禁止饮用,包括打火锅的火锅汤也忌饮。

以下是食物每百克可食部中所含嘌呤的含量(毫克):蛤蛎316,带鱼391.6 ,扁鱼干366.7,乌鱼183.2 ,蚌蛤426.3 ,白鲳鱼238,鲢鱼202.4,干贝390,鸡肝293.5,小鱼干1538.9,香菇(干)404.9,牡蛎239 ,鸭肝301.5,海鳗159.5,香菇214,猪小肠,262.2,秋刀鱼355.4,牛肝169.5,猪肝229,黄豆218,黑豆137.4,猪肚132.4,这些食物都是高嘌呤食物,均应避免进食。

此外,常吃的肉类嘌呤含量也是中等偏高,慢性痛风患者的年夜饭肉类总量要严格限制,不超过100克或更少为宜。每百克常见肉类可食部所含嘌呤(毫克)分别为:鸡腿肉140.3 ,鸡胸肉137.4 ,鸡胗138.4,鸭肉138.4 ,猪肉132.6,建议烹调前用水焯一下或吃炖煮的肉类。嘌呤易溶解在水中,可以去除部分嘌呤。每百克啤酒的嘌呤虽然只有60-90毫克,但因为啤酒易饮用量大,故累计的嘌呤含量甚多,而白酒和葡萄酒都会在体内产生乙酸,降低尿液PH值,减少尿酸排出,故各类酒品均不宜饮用。

“三多”指多喝水和奶,多吃蔬果,多吃谷类。年夜饭就餐期间多饮白开水和淡茶水,有助于及时排出尿酸,减少尿酸过度沉积。应酬饭局上经常说的“以茶代酒”,对痛风病人非常适合。

富含优质蛋白质的动物性食物中,奶和蛋的嘌呤非常低,可以适当增加摄入量,例如年夜饭就餐期间,用低脂或脱脂奶代替酒或饮料敬亲朋好友,既健康又不失礼节。鸡蛋胆固醇高,故年夜饭中的鸡蛋也宜控制在1-2个为宜。新鲜蔬果是成碱性食品,有利于增加尿酸排出。新鲜蔬菜,特别是叶类蔬菜,可以适当放宽要求,蔬菜总量为300-500克,特别是应该在年夜饭开始时可以有意地多吃几口蔬菜“打底”。

年夜饭前或饭后可吃水果200-400克,但也不宜过多,因为水果中含有丰富的果糖,过量的果糖也是尿酸增高的原因之一,故不宜饮用果汁,更不宜把果汁“当酒来干杯”。谷类嘌呤含量普遍很低,故多吃谷类,其好处还在于“管饱”,从而减少各种肉类进食。

 

【来源】广州日报

【记者】任珊珊

【通讯员】黄睿、刘海晴

 

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