所有信息

10月15日羊城晚报:服了降压药,仍要防中风

 

  ■大夫忠告

  受访专家/中山大学附属第二医院心血管内科副教授 聂如琼  文/通讯员 梁剑芳

  老张半年前发现自己血压偏高,便依老朋友的“介绍”买了降压药吃。不料,前几天出现右侧躯体活动不便,经医生诊断为脑梗塞。中山大学附属第二医院心血管内科聂如琼副教授提醒,高血压患者服了降压药并非万事大吉,同样需要预防脑中风。

  “高血压引起的并发症,因人种不同而有差异。”聂如琼说,“在白种人,高血压的并发症以冠心病为主,而黄种人,则以脑中风最多。”我国每年新发脑中风病例近150万,其中76%由高血压引起。如此之高的发病相关性,主要是因为我国高血压患者的血压控制水平较低:我国高血压病患者高达1亿之多,但其中只有50%的人知道自己血压高,在知道自己血压高的人当中只有一半的人会选择求医和药物治疗,在服药的人群中又只有不到一半的人能够达到血压控制的目标值。也就是说,接近90%的高血患者的血压没有得到有效控制。

  因高血压引起的脑中风,以缺血性居多(如脑梗塞、脑血栓),出血性相对较少。这是因为高血压患者大多伴有血管硬化,血管的弹性或者说变形性变差,在长期高压灌注下,血液供应相对充分,如果血压突然降低,血流下降,就容易导致脑缺血;而血流变慢,更可诱发血小板凝集,导致脑血栓。降压过猛或者服用降压药不规律导致血压忽高忽低的患者,很容易中招。当然,如果因为情绪激动等造成血压快速上升的高血压患者,比较容易引发脑出血。

  还有一种高血压被称为“适应性高血压”,血压升高速度缓慢,患者逐渐适应,即使血压升到很高,如果不测量血压,也感觉不到,这部分患者得不到降压治疗,是造成他们发生脑中风的原因。

  有效控制血压,是高血压患者预防脑血管意外的关键。首先,要明确诊断并在医生的指导下针对性用药。俗话说,一把锁匙开一把锁,治疗血压高也是如此,盲目用药是达不到目的的。其次,要控制血压到目标值,即140/90mmHg,糖尿病患者要更低一些,最好控制在130/80mmHg。第三,要平缓降压,避免血压波动过大,在医生指导下适当服用阿司匹林进行抗血小板治疗。最后,也是最重要的一点,是高血压患者要树立长期服药,终身治疗的概念,切不可血压一正常,马上就断药。聂如琼强调,“对于高血压,我们现在只能控制,无法治愈!”

http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2008-10/15/content_330847.htm