所有信息

【南方都市报】老司机长期便秘置之不理,结果竟是盆腔长瘤,还好有“黑科技”

来自东莞市的45岁司机刘先生长时间排便困难却一直以为自己患有便秘,忍忍就算。谁知待大便拉不出来到医院检查,最终被确诊为骨盆恶性肿瘤。面对当前骨科领域最为困难的手术之一,中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科李春海教授团队使用VR+3D打印技术这项“黑科技”治好了他。近日,刘先生回院复查,康复情况良好。

 

误把肿瘤当便秘 幸好还有“黑科技”

据刘先生描述,偶发的盆腔不适感有很长时间,但由于没有明确的症状,对平时工作也没有明显影响,并未给予重视。偶尔出现排尿、排便困难,也可以通过口服药物改善。加上自己有痔疮病史,刘先生就以为“便秘而已,忍一忍,熬过去就好了”。直至今年1月份,刘先生排便困难加重,不依靠通便手段根本无法正常排净,严重影响日常的生活,只好到医院体检。结果被确诊为骨盆肿瘤,巨大的肿瘤侵犯了右侧髂骨及部分髋臼,已经占据了盆腔大半的空间,严重压迫周围软组织和器官,引起肠道及尿道的狭窄。

住院检查期间,刘先生的症状愈发明显,排尿困难的情况加重。CT下穿刺行病理活检的结果显示肿瘤为高分化的软骨肉瘤,影像学检查则提示肿瘤侵犯了右侧骨盆及部分髋臼,肿瘤体积达18 cm×12.5 cm×10 cm。

“骨盆恶性肿瘤发病隐匿、部位特殊,其毗邻脏器众多且结构复杂,使得手术切除困难、并发症多。术中对尿道、直肠的损伤可能导致患者术后需要依靠造瘘来完成二便的排出,降低患者生活质量。”李春海教授介绍,对II、III区骨盆肿瘤切除的重点是要重建出稳定且有功能的髋关节,技术要求很高,是当前骨科领域最为困难的手术之一。

李春海教授团队讨论患者的病情后决定施行“肿瘤切除+3D打印半骨盆假体置换+右侧全髋关节置换”手术,通过VR+3D打印技术这项“黑科技”对患者进行治疗。

 

VR+3D打印实现术前精准规划

李春海教授团队使用VR规划技术及3D打印模型,再现骨盆肿瘤的形态及其与周围血管等软组织的位置关系,准确评估肿瘤的侵犯范围、周围脏器的受累程度等,制定了涉及手术入路、切除范围、取瘤路径等一系统缜密科学的手术方案。此外,术前针对肿瘤供血动脉进行造影及栓塞,提前准备贮存式自体血回输,保证术中用血充足。

除了脊柱外科的黄霖教授团队和关节外科丁悦教授团队,李春海教授还积极邀请泌尿外科的江春教授团队、胃肠外科杨斌主治医师团队及放射介入科、麻醉科、手术室等相关科室进行了多学科会诊讨论,确立了多套手术应急方案。

手术当天,多位教授通力协作,为刘先生施行骨盆巨大软骨肉瘤切除手术,并完成3D打印半骨盆假体置换和右侧全髋关节置换。术中使用O臂360°扫描定位透视明确泌尿道走向,为瘤体的完整切除提供依据。经过14个小时的手术,肿瘤被完整切除,且未伤及直肠、尿道、输尿管等重要器官及软组织,半骨盆及髋关节假体位置良好,骨骼结构得到重建。

术后三周,刘先生顺利出院。出院后他积极进行康复锻炼,恢复良好。3个月后回院复查时,二便功能已正常,运动功能明显改善。

 

3D打印假体助力骨骼重建

近年来,计算机辅助技术及3D打印技术在医学方面的广泛应用,使骨盆肿瘤切除及骨盆重建手术的安全性及有效性进一步提升。

自2016年以来,3D打印技术在骨盆假体的应用越来越成熟。李春海教授表示,术前通过应用VR规划系统及制作3D打印模型, 真正实现临床影像资料从二维到三维的转变,骨科医师能更直观地进行手术的设计及术前模拟,规划手术方案。3D打印的个体化假体能更好地实现假体与宿主骨的精确匹配,布满其表面的孔隙也可以让周围骨组织更快长入,提高其长期稳定性,促进术后运动功能的恢复。

 

【记者】曾文琼 林嘉(实习生)

【通讯员】张阳 刘卓劼

 

点击阅读原文:

南方都市报(老司机长期便秘置之不理,结果竟是盆腔长瘤,还好有“黑科技”)

医联媒体(骨盆现巨大肿瘤难治疗?这家医院用VR+3D打印,顺利完成摘除手术)

医联头条号(骨盆现巨大肿瘤难治疗?这家医院用VR+4D打印,顺利完成摘除手术)