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【羊城晚报】一场高烧让19岁女孩突瘫痪!医生助她告别“尿不湿”

中山大学孙逸仙纪念医院组建神经源性膀胱MDT门诊团队

一次高烧后,19岁女孩张丽(化名)双腿和左臂瘫痪了,随后她戴上了“尿不湿”。广州日报全媒体记者7月16日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉,经过治疗,张丽的四肢知觉有所恢复,但大小便失禁的问题始终得不到好转。近日,在该院泌尿外科下尿路专科副主任黄海教授团队的帮助下,张丽终于告别了“尿不湿”。

 

花季少女“与狼共舞”雪上加霜

19岁的张丽身患系统性红斑狼疮,生活被蒙上了厚厚的阴影。2年前的一次高热后,她的双下肢和左侧上肢瘫痪。接踵而至的是大小便失禁,令她的生活雪上加霜。尽管前路未卜,张丽却以莫大的勇气和乐观精神面对这些困难,在辗转求医的同时,她也坚持做一些力所能及的工作。

2年来,她的四肢知觉有了一定程度的恢复,但大小便失禁的问题一直未被解决。今年5月,张丽慕名向中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路专科副主任黄海教授救助。

“就诊时,她带着很厚的病历本,非常想改善病情。她没有放弃生活,作为医生,我更不能放弃任何可以治愈她的希望。”黄海表示,张丽的初诊结果是神经源性膀胱,但是这类疾病往往比较复杂,进一步系统的检查并明确导致排尿障碍的原因是诊疗的重中之重。

 

多学科助力 患者甩掉“尿不湿”

综合了各项检查结果,黄海判断张丽的症状是因狼疮发作引起的中枢系统神经病变而引起的神经源性膀胱,尿动力的结果显示症状主要是由于逼尿肌过度活动导致。

得了系统性红斑狼疮,大约有50%~80%的人可能出现肾功能受损,值得庆幸的是,张丽的肾脏目前没有受到损害。这为她的治疗带来了更多希望。

初诊团队随后发起了下尿路功能障碍的多学科会诊,与神经内科、神经外科、康复科专家一起讨论进一步诊治方案,确定要改善其大小便失禁,应进行骶神经刺激器置入术。

第一期骶神经刺激器置入后,张丽的大便失禁症状立即消失,排尿困难症状有所改善。彩超复查显示,张丽双肾的积水消失,残余尿消失,尿急时无漏尿情况出现。经过观察和恢复后,张丽顺利出院。

“出院后一周,张丽来复诊,小姑娘很高兴,告诉我疫情后准备复工了,她正好可以上班了,这次就不用带着尿不湿回去了!”黄海为这位经历坎坷的病人感到高兴。

 

神经排尿障碍或由多种疾病引发

据黄海教授介绍,神经源性膀胱(neurogenic bladder)是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍(即储尿和/或排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称,可由多种疾病引发。

通俗点说,排尿和控制不要乱排尿都是由大脑控制的,大脑和膀胱之间是由很多神经联系在一起的,如果大脑和这一路上的神经出故障了,排尿也就故障了。

神经源性膀胱不仅严重影响患者生活质量,还可引起多种长期并发症,严重者可导致患者反复泌尿系感染,上尿路损害如肾积水,肾功能不全和尿毒症,危及生命。因此对神经源性膀胱进行早期诊断并对后续并发症风险进行早期评估与预防具有非常重要的意义,它的诊治需要得到泌尿外科、神经内科、神经外科、妇科、骨科和康复医学科等多学科联合诊治及跟踪随访。

广州日报全媒体记者获悉,目前作为中华医学会泌尿外科学分会的全国主委单位,中山大学孙逸仙纪念医院组建了神经源性膀胱MDT门诊团队,以各科综合诊疗为模式,以智能APP实时记录、沟通,应用国内外先进综合疗法对神经源性下尿路功能障碍进行个体化诊治及随访,通过各科综合治疗,可更好提高患者生活质量,促进功能恢复,避免后期并发症。

 

【记者】任珊珊

【通讯员】张阳 黄睿

 

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广州日报(一场高烧让19岁女孩突瘫痪!医生助她告别“尿不湿”)

信息时报(19岁女孩一直穿尿不湿?广东医生帮她找出病因)

广州卫健委(提醒 | 19岁女孩穿“尿不湿”,只因患上…)

广州台-G4出动(19岁女孩一直穿尿不湿?广东医生帮她找出病因)

医联媒体(患上神经源性膀胱,少女无奈用上尿不湿,专家助其告别难言之隐)

医联头条号(患上神经源性膀胱,少女无奈用上尿不湿,专家助其告别难言之隐)