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【羊城晚报】不输血也可以肝移植!缓解用血压力,挽救终末期肝病患者

春节后突如其来的新冠状肺炎疫情,导致血液库存量告急,很大程度上限制了大型手术的开展,更为肝移植手术的开展带来了新的难题。如何做到少出血、少输血,甚至不输血做肝移植手术?

中山大学孙逸仙纪念医院刘超副院长带领肝移植团队,对肝移植患者进行反复术前MDT讨论,精准评估病情、制定精细手术方案、精准施行,5月8日为一名终末期肝病患者开展了“零输血”肝移植手术。

 

手术过程出血量不到100毫升

61岁的王先生(化名)因终末期肝病在中山大学孙逸仙纪念医院登记成为肝移植等待者,并幸运于近日在该院匹配到了合适的爱心捐献肝脏。但用血紧张的局面又成为能否开展手术的另一道难题,如何做到“少失血、零输血”成为对肝移植团队的考验。针对王先生的现状,刘超副院长肝移植团队决定为其开展一台“零输血”的肝移植手术。

为顺利完成手术,刘超副院长肝移植团队术前反复进行MDT讨论,对王先生的病情进行精准评估。手术过程中,由于王先生的肝脏与供肝同时存在肝动脉变异(供肝左动脉起源于胃左动脉,王先生肝右动脉起源于肠系膜上动脉),给手术增加了不小的难度。

医院麻醉科团队以保护器官功能为导向,积极配合肝移植团队精细手术操作,并实施多项关键技术,如控制性低中心静脉压、目标导向液体治疗、床旁凝血监测调控等。

医院移植、麻醉团队通力合作,手术历经6个多小时,顺利将王先生的出血量降到了最低。整个手术过程出血量不到100毫升,术中输液不到4000毫升。术后王先生即刻可以清醒拔管,“零输血”移植手术圆满完成。

 

围术期坚持ERAS理念

据刘超副院长介绍,此次“零输血”手术的成功开展还得益于ERAS(加速康复)理念在整个围手术期的运用。通过围术期管理措施的细化,有效降低了术后并症的发生率,改善了患者的预后情况,能够有效缩短患者术后下床及住院时间,减少了患者的经济压力。“此次‘零输血’肝移植手术的成功开展,展现了我院肝移植团队强大的综合实力,也为今后移植工作的开展带来了更多可能性。”刘超副院长说道。

 

【记者】林清清

【通讯员】丘小红 李珏菁

 

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