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【广州日报】胸痛六天后,她的心脏突然破裂!医生支招:这样做可救命!

一次堪称“惊心动魄”的手术近日在中山大学孙逸仙纪念医院顺利完成。74岁的老人因胸痛入院,发现心肌梗死后并发室间隔穿孔,也就是俗称的“心脏破裂”,危在旦夕。

广州日报全媒体记者10月23日获悉,患者初次胸痛发作并没有引起她的足够重视,耽误了治疗时机,幸好最终被救回。

中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任杨艳旗教授指出,这位患者的案例值得公众重视。如果她在出现胸痛症状就尽早就近至胸痛中心就诊,也许就不会发生严重并发症。

专家提醒,冠心病起病突然、致死致残率高,患者出现胸痛症状应该及早就医,以免延误治疗。

 

胸痛六天后 她的心脏破裂

心脏破裂前,74岁的钱奶奶并非没有收到过“警报”。

今年8月份,她曾发作过一次剧烈胸痛,但当时并没有引起她的重视。6天后,钱奶奶再次出现剧烈胸痛并伴有两次晕厥,家人急忙将其送至当地医院急诊。初诊医院当即诊断为急性心肌梗塞。通过胸痛中心网络医院系统联系,初诊医院联系到中山大学孙逸仙纪念医院胸痛中心进行会诊,深夜为钱奶奶转院并启动抢救预案。

转入中山大学孙逸仙纪念医院后,冠脉造影检查显示,钱奶奶心脏中的一根动脉血管已经完全闭塞,大面积的心脏肌肉已经失去了血液供应。

急诊和心脏内科的医生立即紧急为钱奶奶开通血管,植入了一枚支架。剧烈的胸痛立马得到缓解,钱奶奶的脸色也逐渐恢复血色。

但是,一波未平一波又起。

第二天心脏超声检查中,医生却发现钱奶奶在大面积心梗后,留下了室壁瘤和室间隔穿孔的严重并发症。

 

临床死亡率高达90%

“心肌梗死合并室间隔穿孔发生率仅为1%~2%,原因是失去血液供应的心肌细胞坏死后,在血流压力的冲击下不堪重负而破裂。”杨艳旗教授说,这种并发症可能引起心力衰竭和休克导致死亡,在临床上死亡率高达90%,多数患者没有手术修补室间隔穿孔的机会便死亡。

虽然住在监护室的钱奶奶看上去一切正常,实际上危险的种子已经发芽。

杨艳旗教授详细了解分析钱奶奶病情后当即决定进行开胸手术,为钱奶奶修补心脏。

 

缝合心脏如同缝合豆腐

中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科曾宽副教授指出,钱奶奶心脏上发生的室间隔穿孔,会导致心脏血流动力学发生改变,左心的血液从室间隔上的破口进入右心,加重右心室的负担,很快就会进展为严重的心功能衰竭。

“由于这种穿孔是由急性心梗的并发症,心肌充血水肿,此时缝合就像缝在豆腐上!”曾宽如此形容,如果强行在穿孔急性期手术,手术风险极高。

与此同时,钱奶奶的心脏宛如一颗随时会爆炸的炸弹,随时都有发生心衰、恶性心律失常等致命的情况。

千钧一发之下,医护人员尽力稳定病情,争取了十天时间让钱奶奶水肿的心肌得以恢复,从而减低手术的危险。

8月14日,杨艳旗教授及其团队在多学科密切配合下,成功为钱奶奶施行了体外循环下室间隔破裂修补、室壁瘤切除术和冠状动脉搭桥术。

手术室里,杨艳旗教授与麻醉科李珏教授、手术护士们密切配合,经过近7个小时的努力,手术顺利完成。

虽然这样的手术在冠脉外科领域并不罕见,杨艳旗教授甚至已经不记得做过多少例,但杨艳旗教授表示,每一次的患者情况都不尽相同,作为医生不仅要有精巧稳定的手术技术,也需要根据个例的差别制定治疗方案,竭尽全力挽救患者的生命。

术后在护理团队的精心监护和护理下,钱奶奶各项指标良好,心脏功能恢复正常,目前已康复出院。

 

健康贴士

心脏疾病拖不得,出现症状早就医

“冠心病在我国发病率逐年上升,具有起病突然、致死致残率高等特点。”杨艳旗教授介绍,冠心病的危险因素有高血压、血脂异常、肥胖、高血糖、吸烟、不合理膳食、过量饮酒等。另外,它与年龄、家族史、感染病史等也有密切关系。

杨艳旗教授提醒,预防冠心病应该改善生活方式,积极锻炼身体、远离烟酒,控制好高血压、高血脂、糖尿病等因素,定期到医院进行体检。如果出现不适应该早就医、早诊断、早治疗,才能提高治疗效果。

 

【记者】任珊珊

【通讯员】张阳、刘昕晨、黄睿

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