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我院援藏医疗队成功实施国内海拔最高术后镇痛

7月17日,在我院2019年援藏医疗队队员、麻醉科刘付宁医师的指导下,仲巴县人民医院成功开展了国内海拔最高的术后镇痛术,实现了我院对口支援仲巴县人民医院的又一个新的突破。该名患者对术后镇痛的效果表示非常满意,已于20日顺利出院。

7月14日,仲巴县偏吉乡23岁的牧民贡布因连续3天右下腹疼痛来到仲巴县人民医院就诊,后经诊断为急性坏疽阑尾炎、急性弥漫性腹膜炎,经过3天的院内抗感染治疗,17日仲巴县人民医院副院长、普外科普珠医生为患者进行了阑尾切除手术。因为是开腹手术,术中要进行术中探查,术后患者疼痛明显,因此刘付宁医师用T11-12硬膜外置为患者进行管术后硬膜外镇痛。

仲巴县地处4800米的超高海拔地区,患者氧储备差,术后镇痛对病人呼吸、心血管系统的影响尚处于不确定状态。为了保证病人的安全,刘付宁医师在该患者术后12个小时内每隔1到2小时就查看一次病人的生命体征变化,仔细询问病人反应情况。即使因为高原反应的影响,刘付宁医生感觉困倦至极也不敢合眼。

据悉,该名患者安返病房后,精神状态很好,一直面带轻松微笑,24小时后已能够在搀扶下下地行走。第二天早上交班的时候,管床护士拉姆开心的对刘付宁医生说:“刘医生你昨天给病人做的术后镇痛效果实在太好了,术后病人一点都不觉得痛,晚上睡得很好,比以前的病人都要提前能够下地活动。两年前我在拉萨医院实习的时候看见过术后镇痛,没有想到我们医院也可以开展了,以后病人做完手术后就不用这么痛苦了。”

刘付宁医师介绍,术后疼痛是机体受到手术伤害刺激后的一种反应,对于术后患者的生理和心理恢复有很大影响。从减轻患者手术痛苦来说,所有开腹的手术都可以或者应该用到术后镇痛,而这类手术目前占到了仲巴县人民医院现手术量的70%左右。因此在当地开展术后镇痛技术刻不容缓。而高原麻醉的困难在于其可能会导致病人低血压、呼吸抑制、低血氧,头晕呕吐、腿麻等,因此在实施术后镇痛前,我们需要先确定这种技术有没有影响到病人术后的安全,然后再确定这种技术会不会在减轻病人术后疼痛的同时会给病人造成其它的不适。

“根据之前的手术经验,我们没有使用术后镇痛常用的阿片类药物,因为阿片类药物会有一定呼吸抑制作用,我们只单纯使用了比较安全的局麻药(罗哌卡因),并且我们把药物浓度降低25%左右,再辅以术后观察,确保患者的生命体征稳定。”刘付宁医生说。

本次术后镇痛技术的开展对于加快仲巴县人民医院患者的术后康复具有重大意义,同时也将大大减轻病房医护人员的工作量。在接下来的2个月时间里,刘付宁医生也将以把仲巴县人民医院建设成无痛医院为目标,为当地培养麻醉技术人员,逐步普及术后镇痛技术,为开展更多的新技术保驾护航。(文/援藏医疗队 刘付宁)