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【南方都市报】广东首例!机器人手术同时治愈冠心病和肺癌

江阿伯今年72岁,同时被查出患冠心病和肺癌,两种疾病都急需手术治疗。近日,中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科主任郑俊猛教授团队为江阿伯实施了同期“机器人辅助下肺癌根治+不停跳冠脉搭桥”手术,一次手术治疗了两个疾病。据了解,该例手术在广东省尚属首例。

 

同时患冠心病和肺癌,手术治疗陷两难

江阿伯因排血便在中山大学孙逸仙纪念医院消化内科住院,住院期间却被检查出三种疾病:巨大直肠息肉、冠心病和肺癌。该院多学科病例讨论后,建议江阿伯先行直肠息肉切除后转心胸外科,由郑俊猛教授团队进一步治疗冠心病及肺癌。

但难题出现了。严重的冠心病随时可能导致江阿伯急性心肌缺血、心肌梗死,甚至可致猝死。早期肺癌及时接受手术治疗能让江阿伯有机会得到治愈,推迟手术时间可能让肿瘤扩散,导致患者失去手术机会。两种疾病都急需得到手术治疗。江阿伯陷入了两难境地。

据郑俊猛介绍,根据传统的手术策略,这样的病例治疗需要分两期手术处理,外科医生往往需要优先处理近期危及生命的疾病,后续再处理远期危及生命的疾病。按这样的治疗原则,也就意味着江阿伯需要优先接受冠心病的外科处理,二期再接受肺癌根治手术。

对于第一期冠心病的手术治疗,有两个方案可供选择:第一是经皮心脏冠脉支架植入,但患者在接受二期肺癌根治术的围手术期有支架内血栓形成急性心肌梗死和围手术期大出血的风险;第二是体外循环下冠脉搭桥手术,但术后需要间隔4周才能接受第二期手术治疗。因此,无论哪种治疗策略都让江阿伯面临巨大风险。

面对难题,郑俊猛在查阅了大量文献资料后,同时结合江阿伯的检查资料,制定了全新的手术方案——同期“机器人辅助下肺癌根治+不停跳冠脉搭桥”手术,这意味着能够通过一次手术同时解决两个问题。“这个手术的巧妙之处在于,通过肺癌根治术的手术切口进行不停跳搭桥,既保障了手术的微创性,也保障了手术的良好效果。”郑俊猛说。

 

机器人手术一次解决两个难题

机器人外科手术代表着当前国际最尖端的手术操作技术,在精细手术操作中有着独特的优势。据了解,目前广东省仅有3台达芬奇机器人手术系统。

近日,郑俊猛为江阿伯施行了同期“机器人辅助下肺癌根治+不停跳冠脉搭桥”手术治疗。在麻醉科的护航下,郑俊猛首先通过操作达芬奇机器人系统控制机械臂,在微创小切口下为患者进行了肺癌根治手术。在原切口的基础上,郑俊猛继续通过操作机器人系统,对江阿伯的左侧內乳动脉进行获取,以用于冠脉搭桥。

“整个手术最大的难点在于不停跳搭桥,尤其是通过微创小切口在跳动的心脏上对直径约1-1.5mm的冠脉血管进行手术操作,如同在针尖上跳舞。”郑俊猛介绍,在手术团队的努力下,整个手术过程一气呵成,经过4个多小时后,手术顺利完成,出血量不足100ml。

江阿伯术后恢复非常顺利,当晚就拔除了气管插管,第二天就转出了重症监护室,回到普通病房继续治疗,当天即开始下床活动。大约两周后,江阿伯顺利康复出院,术后一个月复查时状态良好,身体已基本无恙。

 

【记者】阳广霞

【通讯员】张阳 刘昕晨 陶俊

 

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