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【羊城晚报】害怕药物上瘾,安眠药到底吃不吃?

安眠药若使用不当,不仅会依赖成瘾,还会加重失眠, 要避免两个极端:依赖用药or杜绝用药!

每年的3月21日是世界睡眠日,睡眠是人生所必需的一件大事,人类生命约有1/3的光阴是在睡眠中度过,良好的睡眠质量是保证人体身心健康的重要因素。

然而,每个人在一生中都或多或少有过失眠体验,不少人失眠后会想到服用安眠药。中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘中霖教授提醒,安眠药如果使用不当,不仅会依赖成瘾,还会加重失眠,因此遵从医嘱合理用药十分重要。

 

避免两个极端:依赖用药or杜绝用药

今年72岁的张大妈已经被失眠问题困扰了20多年。自从50岁左右停经后,张阿妈由于更年期出现潮热多汗、焦虑和失眠等症状,在其他医院就医后开始使用雌激素和安眠药进行治疗。

持续治疗约一年后,潮热多汗症状逐步减少,但安眠药却一直停不了,而且剂量越来越大了。刚开始每天只吃1片,一年后每天吃3片,现在每天吃6片还是睡不着,这让她十分痛苦。

与张大妈相反,63岁的王叔因为害怕上瘾而不敢使用安眠药。自三年前退休后,王叔叔就出现失眠、心悸且血压不稳定。后经刘中霖教授追问病史才知道,原来王叔叔的老伴已经失眠10年了,每天靠吃安眠药才能入睡,吃药成瘾。王叔担心自己会重蹈老伴的覆辙,一直不敢用安眠药,每天太阳一下山就担心失眠,形成了对失眠的焦虑和恐惧,从而加剧了心悸和血压不稳定。

“临床发现很多患者走向了两个极端,有些患者常年服用安眠药,导致了成瘾依赖。还有相当一部分患者担心安眠药成瘾依赖,一点药也不敢吃。”刘中霖教授表示,这两种心态都是不对的,在需要用药的时候应该科学合理地用药,才能让治疗获得成效。

 

遵从医嘱治疗,不必忌讳用药

刘中霖教授表示,目前失眠的治疗办法总体还是以药物为主,因此合理用药依然是改善失眠的有效手段。

在使用安眠药物前,医生一般会对患者进行系统的临床评估,制定合理用药计划,采取“按需用药、间断给药、最低剂量、短期使用、逐渐停药”的原则,让患者获得治疗效果的同时避免药物上瘾,因此患者不必忌讳用药。

刘中霖教授介绍,目前常用的安眠药包括苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类,两者在我国均属于第二类精神药品,长期或大量使用安眠药确实可能导致滥用或依赖。因此,患者切不能擅自随意用药。

 

假如已经成瘾,如何停用安眠药?

刘中霖教授表示,停用苯二氮类安眠药会导致一系列戒断症状,包括焦虑、不安、震颤、出汗、激惹、失眠、以及癫痫等,尤其是使用超过8周以上的患者。

假如已经出现药物成瘾,患者应该缓慢、渐进式停用此类药物。例如,在第一周和第二周分别减少原剂量的25%,此后每周减少原剂量的10%,直至最终完全减停;高剂量时以中等速度减量,低剂量时小幅减量,以预防严重的戒断症状;严重患者可以考虑使用其它药物逐步替代后再逐步减量。

 

【助你改善失眠小贴士】

刘中霖教授介绍,失眠认知行为疗法、刺激控制疗法等也都具有改善睡眠的疗效。除了药物治疗外,也可以选择这些方法或联合药物治疗失眠。此外,焦虑抑郁导致的失眠,不能单纯使用安眠药,需要正规全疗程抗焦虑抑郁治疗。

1. 养成睡前放松的习惯,如上床前1小时洗个温水澡、热水泡泡脚、阅读数分钟、听一会儿音乐等;避免紧张气氛,学会控制自己的情绪。

2. 午后少用刺激性药物或饮食,睡前6小时内不喝含咖啡因的饮料,如咖啡;睡前1-2小时避免酒精类饮料和吸烟。

3. 如你上床前仍被很多问题所困绕,建议你用30分时间写下它们及解决的办法。

4. 养成定时活动的习惯,以早餐后或下午定时锻炼为宜;下午后少剧烈运动,更不要在睡前做剧烈运动。

5. 疲倦后想睡觉时才上床,不要刻板地遵守“上床时间”;不要养成在床上办公、看书报、电视或吃东西等习惯。因胃液反流影响睡眠者不妨把枕头垫高。

6. 如你无法入睡10-15分钟,建议你起床到其它房间去做点事,例如看看书报或电视等,直到有睡意时再上床。

7. 乱梦太多者,可以采取“续梦疗法”,即醒时继续回忆梦境,让其有个结局,这样可减少乱梦。

8. 养成定时起床的习惯,无论你觉得想睡与否,早起是对付夜间失眠的有效方法;午休时间不要太长,不要养成经常打瞌睡的习惯。

 

【记者】陈映平

【通讯员】张阳、刘文琴

 

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