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【康复科】首创三叉神经电刺激促醒新技术在《Brain Stimulation》杂志发表

近日,在我院康复科马超教授带领下,由伍少玲主任医师、范胜诺博士后和陈月桂主管技师等组成的脑损伤重症康复研究团队,在脑损伤重症康复领域权威杂志《Brain Stimulation》(IF6.120,JCR 2区)上发表三叉神经电刺激促醒新技术,这一原创性新技术为昏迷患者的促醒治疗提供新的研究方向。

昏迷是重型颅脑损伤/脑卒中严重并发症之一。随着临床救治水平的提高,患者病死率逐渐下降,但长期昏迷的发生率明显增加,严重影响患者生存质量、增加患者家庭和社会负担。随着康复医学的发展,昏迷患者的康复促醒已有很多的治疗方法,传统的方法包括药物、针刺、高压氧、经颅磁刺激、正中神经电刺激等,目前没有充足的临床研究证据证实这些方法的有效性。

我院康复科开展重症康复已近10年,包括ICU床边促醒康复等。马超教授带领团队对昏迷促醒进行了多方研究和探讨,首次提出“三叉神经电刺激促醒治疗”这一新方法,并在临床上应用,让多位昏迷患者神志明显改善,并逐步转为清醒。

三叉神经是第5对脑神经,为脑干中最大的脑神经核团,由中脑延伸至延髓,其中运动核位于脑桥中部、脑桥被盖的背外侧网状结构内,而网状结构在维持觉醒状态中起着关键作用;此外,三叉神经躯体感觉分支传导的区域为头面部,在大脑皮层中央后回投射区比例较大,皮层接受刺激的范围越大,刺激感受区域较大。三叉神经电刺激促醒是采用低频电刺激来刺激三叉神经的眼支和上颌支,电流可经由该2支传入至脑干网状结构及上传至大脑皮质,同时可通过改善脑部血流量,增强脑电活动,使大脑皮质保持兴奋状态,从而使患者逐渐觉醒并恢复相应的意识状态。研究团队进一步对多名昏迷患者电刺激前、后进行头颅MRI+fMRI+DTI(磁共振+功能性磁共振+磁共振弥散张量成像)扫查,观察和探讨三叉神经电刺激对脑功能网络靶点部位的影响。

三叉神经电刺激治疗昏迷的有效性尚需要积累更多的病例进行进一步的临床及机制的研究。临床观察发现,与目前临床常用的正中神经电刺激比较,三叉神经电刺激更直接刺激脑干网状结构,是一种很有潜力的促醒电刺激技术,希望这项新技术可以为昏迷患者带来福音。(文/康复科 范胜诺)