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【甲状腺外科】“美甲无痕”——我院甲状腺外科完成首例经口腔前庭腔镜下甲状腺癌根治术

10月16日,在南院博爱楼手术室重新启用后,我院甲状腺外科主任黎洪浩教授为一名“疤痕体质”患者完成了我院首例经口腔前庭腔镜下甲状腺癌根治术。

来自外省的年轻患者袁某一周前于当地医院体检发现右侧甲状腺肿物,经朋友介绍后慕名前来我院诊治。经过超声及细针穿刺检查,袁某被确诊为“右侧甲状腺乳头状癌”。在与患者行术前沟通时,黎洪浩教授得知患者是“疤痕体质”,一个小外伤便会引起高高隆起的疤痕,患者一方面希望手术能“切干净”,一方面又希望可以避免颈部疤痕。通过相关学科严格的术前评估,按照“治病第一,美容第二”的原则,在保证疗效的前提下,黎洪浩教授为患者制定了经口腔前庭腔镜下右侧甲状腺切除加右侧颈部中央区淋巴清扫术的手术方案。

 

我院甲状腺外科完成首例经口腔前庭腔镜下甲状腺癌根治术

 

术中,黎洪浩教授在患者的下唇和牙龈之间采用三孔法,于口腔前庭正中点和左、右侧分别做小切口置入10mm和5mm 套管针,对该患者进行全腔镜下完整切除右侧甲状腺、清扫气管前和右侧气管食管沟淋巴结,全程暴露喉返神经并原位保留甲状旁腺,出血量仅为10ml,患者术后2天便进食流质食物,术后5天出院,未留下任何疤痕。

甲状腺肿瘤日渐成为一种高发病,传统的甲状腺手术后会在颈部留下一条疤痕,对于是疤痕体质的患者来说,会严重影响日常的生活、工作和社交等。而目前国内常用的腔镜下甲状腺手术多采用“全乳晕入路”、“胸乳入路”或“腋窝入路”,虽然可以做到颈部无疤,但术后在乳房及附近仍然会留下疤痕,因此这些手术入路在欧美发达国家“不受欢迎”。相比较下,经口腔前庭腔镜下甲状腺手术表现出了更大的优势,例如真正做到体表完全无疤痕,分离路径短,能更加充分地显露、清扫气管前低位(尤其是胸骨口以下)的中央区淋巴结,可同时处理双侧甲状腺病变等,因此这种技术迅速成为全世界甲状腺外科届临床应用的热点。在腔镜的放大作用下,血管、神经、甲状旁腺等结构更为清晰可见,手术并发症与传统开放手术并无明显差别,并且术后恢复快、住院时间短等优势也受到广大患者的欢迎。(文/图 甲状腺外科)