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【广州日报】滴尿可验膀胱癌 新法检查细胞染色体准确率超九成

8月18日,由广东省医学会主办、中山大学孙逸仙纪念医院承办的第六届膀胱癌高峰论坛在广州召开。会议聚焦了目前国际范围内膀胱癌诊疗的热点,讨论内容涵盖了膀胱癌的早期诊断、精准手术治疗以及前沿的生物治疗、免疫治疗。记者了解到,会上国内泌尿系统专家齐聚之际,还就再次修订国内泌尿外科治疗指南进行了初步讨论,而这一指南的最近一次修订是2014年。

 

数据库:五年收集4万余病例数据 推动膀胱癌规范精准诊疗

诊疗指南是医生行医治病的重要指导依据,其中,关于诊疗方案的制定和建议都是基于大量循证医学证据和对经验的总结。不过,遗憾的是,包括膀胱癌在内的我国大部分疾病诊疗指南的制定很少有基于中国患者的大数据研究结果可供参考,而国外相关研究往往可能存在人种等因素的差异使得参考价值降低。

为进一步推动中国膀胱癌诊疗,在中华医学会指导下,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授于2013年牵头成立了中国膀胱癌联盟,五年来共有91家全国各地三甲医院加入。

据悉,从2014年启动建立膀胱癌病例数据库以来, 共有36个成员单位参与录入工作,目前已经纳入44965病例(治疗65306人次),初步完成中国膀胱癌现状调查研究,接下来将基于数据库开展多项多中心研究。

 

新进展:基因等新技术让无创诊断膀胱癌更精准

随着医学科技的进步,现在的医疗模式已与之前大不相同。“微创+精准+免疫”的概念也渗透在膀胱癌的诊断及治疗过程。

“对怀疑膀胱癌的患者,以前患者仅能通过膀胱镜活检的有创检查方式确定诊断,而现在常常通过影像学与尿液检测相结合的无创检测方法即可以得到诊断。”提起膀胱癌的诊断方式,中大孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授介绍,精准的分子分型比传统的肿瘤分级分期能够更好地帮助医生判断患者预后,指导用药。

谈到膀胱癌的治疗,中大孙逸仙纪念医院副院长、泌尿外科副主任林天歆教授具体介绍说,对于尿液的检测,新技术手段已经从细胞病理进步到分子病理,通过细胞DNA测序,检查基因的混乱度、稳定度,可以得知肿瘤相关基因是否异常,这项研究目前还处于临床试验阶段,试验数据显示,如果结合尿液细胞基因研究和传统的脱落细胞学辅助诊断,敏感性可以达到91%以上,准确率大大提高。

林天歆说,现在膀胱癌的治疗已经进入精准治疗阶段,激光、内镜、机器人、腹腔镜等微创手术的精准切除既保证了肿瘤根治效果,又最大程度地保留了器官功能。比如,激光等新能源的应用能使原本需要切碎才能取出的膀胱肿瘤能完全切除;达芬奇机器人的裸眼3D视野以及稳定灵活的机械腕使得膀胱癌切除术中原来需要靠经验和超高技术才能实现的性神经、性功能保留变得更加轻而易举。

近年来,随着免疫治疗的发展,PD-1、PD-L1等药物上市被批准用于各种肿瘤的治疗,通过药物调节人体免疫系统主动杀伤肿瘤细胞取得了极好的效果。据了解,中山大学孙逸仙纪念医院组织或参与了多项此类药物用于治疗膀胱癌等尿路上皮癌的临床试验项目,推动免疫治疗应用于临床,目前多项临床试验项目的患者招募仍在进行中。

 

【记者】周洁莹

【通讯员】张阳、刘文琴、于浩

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