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【南方日报】“互联网+”产检救回胎儿一命!远程胎监及时发现险情

     9月3日凌晨1点19分,在中山大学孙逸仙纪念医院的手术室,一个五斤七两红润活泼的男宝宝呱呱坠地,哭声嘹亮。躺在手术床上的黄女士不禁流下了泪水:“谢谢医生们救了宝宝一命。”

    多次试管婴儿失败的黄女士好不容易再成功妊娠,但这个夜晚,她的孩子在宫内缺氧,万分惊险。最后能与死神擦身而过,多亏了产科对晚孕期高危产妇采取的“互联网+”产检模式,产妇在家监测宝宝胎心,及时发现并报告医生险情。

 

    孕途坎坷好不容易怀上珍贵儿

    黄女士多年不孕,2014年来在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心共做了三次试管婴儿,但前两次都在中途失败。

    一家人并没有放弃。2017年,黄女士在中山大学孙逸仙纪念医院第三次做试管婴儿又成功怀孕。为求稳妥,黄女士在该院进行安胎治疗。为了便于产检,黄女士全家人索性离开阳江老家,到番禺租了房子,并定期到医院产检。

    然而,黄女士求子路再遇坎坷,她被诊断为“宫内合并右侧输卵管妊娠”,也就是子宫内存在一个胚胎,输卵管内也存在一个胚胎,宫内孕合并宫外孕。

    存在于输卵管内的胚胎一旦破裂出血,将有生命危险!在早孕期,黄女士怀着忐忑不安的心情接受了“腹腔镜下右侧输卵管切除术”。术后,在产科的护航下,宫内胎儿茁壮成长、发育良好。

    经过此事,黄女士全家一致决定,整个孕期都不回当地产检了,就在这家医院产科进行产检和分娩,并选择为黄女士进行宫外孕手术的妇产科围产专科医生付帅作为产检医生。

    孕期监测下的宝宝生长状况良好,然而,黄女士存在妊娠期糖尿病,使得原本就是高危产妇的黄女士面临更多不利因素。

    “妊娠期糖尿病容易导致早产、流产、死胎,可能造成产妇难产。” 中山大学孙逸仙纪念医院围产专科副教授陈慧指出,妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率,是非糖尿病孕妇所生婴儿的三倍,而胎儿窘迫最严重的后果是宫内死胎。目前,死胎的发生率是6%,其中有一半是因为胎儿缺氧。

 

    远程胎监帮助宝宝顺利脱离险情

    于是,在医生的建议下,黄女士在晚孕期采用了“互联网+”产检模式,定期产检配合远程胎监。

    “除了每三天要到医院产检,还要通过一个可穿戴的设备,随时监测胎心。”黄女士的产检医生付帅解释说,这套远程胎监设备包括一个探头,可通过蓝牙和手机连接。当黄女士将探头对准肚皮,胎心监测的录音和数据可通过手机网络不间断地上传到医院。医生通过分析胎心连续监测的数据,了解胎儿有无异常。

    9月2日晚上10点多,已经怀孕36周加4天的黄女士,晚饭后感觉胎动明显减少,谨慎的她开启了远程胎心监测,并将结果及时发送给付帅医生。

    付医生收到结果后立即查看,发现胎儿存在变异减速,胎心最低时仅85次/分,是正常胎心的一半,考虑“胎儿窘迫”,立刻通知黄女士急诊入院。黄女士一家毫不犹豫地当夜就从番禺赶到位于沿江西路的院本部。

    为了拯救这个“珍贵儿”,中山大学孙逸仙纪念医院再次开通了“孕产妇绿色通道”,从急诊挂号、入院、相关检查及宫内复苏,分秒必争。

    在治疗过程中,胎监多次显示胎心下降,频繁变异减速,最低至45次/分左右。陈慧副主任当即指出考虑“胎儿窘迫”,如继续妊娠不排除胎死宫内等可能,建议立即行剖宫产术终止妊娠。一听医生的判断,黄女士及家属态度很坚决,当即签字同意,“一定要保住宝宝。”

    9月3日凌晨1点10分手术开始,9分钟后一个男宝宝顺利出生,状况良好!从发现险情到孩子平安降生,只用了三个小时。

 

    孕龄8个月后要重视胎儿宫内监护

    陈慧表示,目前世界多个国家面临女性生育年龄后延,我国也不例外。根据我国第五、六次人口普查资料显示,2000年女性平均初育年龄为26.29岁,2010年为28.18岁。

    伴随生育年龄的后延,不孕症、自然流产等问题日益突出,高危妊娠数量也在持续增加,包括试管婴儿受孕、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎儿发育异常等。像黄女士这样既是试管受孕又是妊娠期糖尿病,就属于高危妊娠,易发生胎儿缺氧,甚至是胎儿窘迫。

    孕妇到了怀孕8个月后,就会被产科医生提醒重视胎儿宫内监护。“孕产妇尤其是高危孕产妇,不要放过孕期的‘假警报’,不要担心‘狼来了’。”付帅强调,高危孕妇一定要重视胎儿宫内监护。

    晚孕期,胎儿宫内监护的方法包括定期产检、胎动计数、B超、胎监等。其中胎动计数简便易行,若2小时内胎动计数6次及以上为正常,小于6次或减少50%,则提示胎儿可能缺氧。通常胎动消失24小时后,胎心消失。

    “强烈建议准妈妈们,注意胎动的自测,一旦觉得有异常立即就诊,以争取宝贵的抢救时间。”付帅表示,中山大学孙逸仙纪念医院自2015年起在广州较早便已配备了远程可穿戴的胎监检测器,妊娠28周以后的高危孕妇,或者妊娠30周以后的正常孕妇,均可在家里使用,医护人员可随时远程判读孕妇胎监情况,以便在胎儿缺氧时,给予及时提示以便进一步检查处理。

    记者获悉,为保障孕产妇及胎儿安全,中山大学孙逸仙纪念医院设立有孕产妇急救绿色通道,一旦接诊急危重症孕产妇,立即启动急救,协调抢救与会诊。

 

【记者】李秀婷

【通讯员】刘文琴 林伟吟

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