【注意】体检时查肾功别只关注肌酐值

医学指导:中山大学孙逸仙纪念医院肾内科主任 徐安平教授

 

肌酐作为体检最主要的肾功能检查指标被广泛应用,它是肌肉在人体内代谢的产物,每20 克肌肉代谢可产生1 毫克肌酐。当肾病患者肾脏滤过功能出现障碍时,无法及时将血肌酐排出体外,导致血肌酐上升,所以说血肌酐是评估肾功能的重要指标之一。

血中肌酐有外源性和内源性两种。外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物,内源性肌酐是体内肌肉组织的代谢产物。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血肌酐浓度取决于肾小球滤过率,故测定血肌酐浓度可作为判断肾小球滤过率是否受损的指标。但血肌酐并不是肾小球滤过率下降的早期指标,当肾小球滤过率下降至正常人的1/3~1/2 时,血肌酐浓度才会明显上升。因此,血肌酐值正常不能表示肾功能正常,因为肾小球滤过率轻度下降时血肌酐并不升高;相反,如果血肌酐值明显升高,则可判定为肾功能不正常。看到体检报告中血肌酐值在正常范围内,很多人会认为肾功能正常。其实,若血肌酐值在正常高限附近,特别是老年人或肌肉消瘦者,需引起高度重视。

那么,对于早期肾功能受损而血肌酐指标可能正常的部分患者,还需要做哪些检查明确诊断呢?首先是尿常规。尿常规是临床上最常用的重要检测项目之一,其结果异常是肾脏或尿路疾病的第一征象,为进一步的检查提供了重要线索。第二,泌尿系B超。B 超可探查肾脏的大小、轮廓、位置及内部结构,其操作简单、诊断迅速、无损伤、无辐射,是目前常规检查方法之一。第三,胱抑素C。目前研究表明,胱抑素C 的诊断准确性及敏感性明显优于血清肌酐。第四,肾小球滤过率。肾小球滤过率是指单位时间内通过肾小球滤过的血浆量,与有功能的肾小球数量直接相关,是评估肾脏滤过功能的最佳指标。

当以上任一检查结果出现问题时,均建议进一步就诊并完善相关检查。因此,充分重视定期、全面的健康体检,正确分析健康体检报告,对及时发现慢性肾脏病尤为重要。

 

 

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