【点赞】“紧急宫颈环扎术”为反复中期妊娠流产孕妇带来福音

医学指导:中山大学孙逸仙纪念医院产科主任  张建平教授

 

  小芳今年33岁,结婚5年,以前也曾怀孕过2次,但是每次怀孕到5个多月就会突然发生流产,医生告诉她这种情况属于难免流产。去年3月份,小芳第三次怀孕,因为有了前两次不幸的经历,她比以往高度警惕了,怀孕20周的某一天,小芳感觉到阴道分泌物比平时增多,即刻来到广州中山大学孙逸仙纪念医院就诊。医生给她进行了阴道窥器检查,发现宫颈口已经张开,羊膜囊凸出于宫颈外口约2厘米,没有明显的子宫收缩。在完善各种术前检查后,医生进行了紧急宫颈环扎术,术后经过积极安胎治疗,小芳顺利怀孕到39周,生了一个白白胖胖的儿子。

  小芳前两次反复在怀孕5个多月时发生自然流产,究竟是什么原因引起的呢?中山大学孙逸仙纪念医院产科主任张建平教授解释说,小芳是患了宫颈机能不全,该病是由于先天或后天性各种原因导致宫颈结构变化而致宫颈内口形态及功能异常,怀孕时宫颈内口难以承受逐渐增大的胎儿重量,虽然在发生流产前没有明显的先兆症状,但不知不觉之中宫颈已悄悄地扩张,随之胎囊向外膨出,胎囊压力加大就自然破水,随后胎儿迅速排出体外。整个流产过程短,腹痛轻,或仅有轻度下坠感觉,胎儿和胎盘无异常发现。

  张建平教授表示,目前治疗宫颈机能不全最主要的方法是宫颈环扎术,根据手术时机的不同,宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎手术。这项手术在中山大学孙逸仙纪念医院开展10余年来,保胎成功率达70%80%,改变了以往难免流产的传统概念,给以往反复中期妊娠流产的妇女带来了福音。

  张建平教授提醒,如果既往有中晚期自然流产或者早产的患者,再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度。如果诊断为宫颈机能不全者,最好在妊娠1418周进行预防性宫颈环扎术。而紧急宫颈环扎术作为宫颈机能不全者治疗不及时的有效补救方法亦不容忽视,对中期妊娠宫颈已开大的孕妇,不应盲目放弃安胎,在做好术后控制感染、抑制宫缩、定期监测的条件下,尽量多争取胎儿在宫内的发育时间。
 
 
 


  

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