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【广州日报】右肩背痛?祸首或是胆囊!

专家提醒,曾患过胆囊结石、胆囊炎,饮食应避开过分油腻的食物

 

医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科商昌珍教授

 

文/广州日报记者任珊珊 通讯员朱素颖

 

  肩背疼痛是常见病。当疼痛袭来,人们的第一反应往往是“骨头或肌肉出了问题”,殊不知有可能怪错了对象。

  中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科商昌珍教授指出,如果右侧肩背痛同时伴有腹胀、恶心呕吐,要警惕胆结石、胆囊炎在作怪。

 

      

  

  胆囊炎所致疼痛可放射到肩背部

  很多人都非常疑惑,胆囊与肩背相隔甚远,为何胆囊疾病会引起肩背痛?

  这要从胆囊的特性说起。

  胆囊是右上腹腔的一个囊性器官,位于肝脏下方,具有储存一部分胆汁的作用。 “胆囊很容易长结石,而胆囊结石是导致胆囊炎的最常见原因。” 商昌珍介绍说,一般情况下,胆囊结石没有什么症状,但是如果结石长期、反复刺激胆囊壁或结石导致胆囊管梗阻,就可能导致胆囊炎。急性胆囊炎的典型症状是右上腹痛,有时可以放射到右肩或背部,还常常伴有腹胀、恶心呕吐,严重的还会导致全身寒战、高热以及肝功能异常。而慢性胆囊炎往往没有寒战高热、恶心呕吐等情况,但可有右上腹或右肩背部不适,以及腹胀、返酸等消化不良,类似“胃病”的症状。

  这是因为胆囊炎的炎症会刺激右膈神经末梢,而膈神经分布于肩部皮肤,当膈神经末梢受刺激时,就会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维,使大脑皮层发生错觉,产生右肩背疼痛的错觉。

  胆囊炎不是“忍忍就得”

  胆囊结石或胆囊炎发作时,有些坚强汉子往往采取“鸵鸟”政策,以为“忍忍就得”。商昌珍指出,长期、反复发作的慢性胆囊炎和急性发作的胆囊炎,具有导致胆囊坏死、穿孔等并发症的可能,因此需及时治疗。

  商昌珍提醒,如果感觉右肩背部或右上腹疼痛,同时伴有腹胀等消化不良症状,应及时到医院就诊。医生在了解病情并完成身体检查之后,必要时还会建议抽血检查和腹部B超检查。B超可发现95%以上的胆囊内结石、胆囊炎,而急性胆囊炎时抽血查白细胞可比正常值增高。

  胆囊炎的治疗一般包括药物治疗和手术治疗,大部分胆囊炎经过及时有效的治疗,预后良好,不会影响生活、饮食和工作。对于需要手术治疗的胆囊炎,国内外常规采取腹腔镜下胆囊切除术,伤口非常小,术后1至2天就可以出院。

  春节假期快到了,过往有胆囊结石、胆囊炎的人士,要注意不要吃过分油腻的食物;如万一有胆囊炎发作的症状,要及时前往正规医院就医。

       专家教你看胆囊B超报告单

      1.正常的胆囊壁多数很薄,大概1到2毫米。如果报告显示胆囊壁增厚到3到4毫米以上,往往提示有胆囊炎或其他病变可能。当胆囊壁明显增厚在5毫米以上,甚至发现有双层的现象,往往提示胆囊壁有明显的水肿,这是急性胆囊炎的一种表现。

  2.B超可以很容易地发现胆囊内的结石,所以一般都会在报告中提到结石的大小,是单个的,还是多个的,结石是不是在胆囊颈部,这些信息能够很好地帮助医生决定治疗方案。但值得注意的是,B超报告所描述的胆囊结石大小并不是绝对的,因为每个B超医师在测量时所采用的角度不同、切面不同,所以结果会有一定误差。因此,如果两次B超结果结石的大小有细微变化,并不表示结石有增大或缩小。只有结石发生了明显的变化,才对病情的提示有显著意义。

  3.正常人胆总管的直径大概是4~6毫米,当胆总管的直径在10毫米以上时,就可以诊断胆总管扩张了。胆总管扩张往往还会伴有肝内胆管的扩张,而引起扩张的原因往往是胆总管内有东西引起阻塞,导致胆汁不能通畅的流出胆管。B超检查可以发现胆总管里是不是有结石或肝内胆管是不是有结石。如果胆总管扩张伴有结石的话,治疗方法就和单纯的胆囊结石有很大的不同了。如果超声检查不能发现胆管扩张的病因,需要进一步做CT或磁共振检查,以明确诊断。

      链接:http://gzdaily.dayoo.com/html/2017-01/15/content_15_1.htm