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【信息时报】别拿高血压不当病

医生提醒:积极治疗高血压、糖尿病等心脏原发病,阻断向心衰发展

      来源:【信息时报】  2016-11-24  C07

 

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心内科主任 王景峰教授

心脏外科逸仙医学临床教授  郑俊猛

 

记者 蒋隽  通讯员 王海芳 华平

你知道吗?我国每5个成年人中就有1人患有心血管病,各种心脏病发展到最后都是心衰,晚期心衰只能“换心”,我国至少有400万心衰患者。由此,医生特别提醒市民,应积极治疗高血压、糖尿病等心脏原发病,阻断心衰。

  案例:57岁阿伯换29岁小伙的心

  57岁的张伯患扩张型心肌病多年,但近一年心衰气促症状明显加重,而且还频繁出现室性心律失常,走路都喘,随时面临发生室颤的生命危险。医生诊断指出,心脏移植是唯一能挽救他生命的办法。幸运的是,他很快就等到了成功配型的心脏供体。1113日,张伯在中山大学孙逸仙纪念医院做了心脏移植手术,经过5个小时的手术,移植了一名29岁因脑外伤致脑死亡的小伙子的心脏。手术非常顺利,术后没有出现任何并发症,目前张伯已经转入普通监护病房。

  解读:心脏移植是心衰晚期患者最后希望

  中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰教授表示,全国心血管病调查显示,心血管疾病的上升速度很快,预计20202030年大爆发,“未来,对心血管大夫的考验,就是心衰和房颤。”王景峰指出,“我国至少有400万心衰患者。心衰患者的五年生存率还不到50%。”心衰是不可逆的,只有小部分患者可以通过药物治疗或器械治疗延缓病程发展,大部分病人都难以避免走向心衰晚期。

  “当药物、器械、常规手术治疗都没有疗效时,只有心脏移植一条路。”该院心脏外科逸仙医学临床教授郑俊猛表示,遗憾的是“目前大多数病人、包括不少医生,都没有考虑过心脏移植。过去一年中国只有270例心脏移植。”

  如何判断是否应该心脏移植?郑俊猛表示:无论何种病因引起的心衰患者,经过充分的抗心衰药物治疗或器械治疗效果不佳,不能常规外科手术治疗,由多学科专家会诊后确认为治疗效果差、预期寿命小于1年的终末期心衰患者,可纳入心脏移植等待者名单。

  提醒:70%的心衰由高血压所致

  如何预防心脏病?即便得了心脏病,如何护理可以不发展为心衰?王景峰指出,“首先是养成健康的生活方式,低盐低脂多运动”,预防心脏原发病的发生。其次,积极治疗心脏原发病。“高血压、糖尿病、冠心病等患者,要积极治疗控制,阻断向心衰发展。”以高血压为例,“别拿高血压不当病。有的病人觉得没什么感觉,就不控制血压。”其实,高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变,也就是高血压性心脏病,包括:早期左室舒张功能减退、左室肥厚(LVH),逐步发展出现心肌收缩功能减退,最终发生心力衰竭。有研究显示,70%的心力衰竭由高血压所致。