急性胆囊炎

一、定义

急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症,其主要致病原因是胆囊管梗阻和细菌感染。约95%以上的病人有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5%的病人胆囊无结石,称非结石性胆囊炎。

二、临床表现

♦ 上腹部疼痛:开始仅上腹不适,随病情发展,可有阵发性绞痛,放射至右肩和背部。夜间发作常见,饱餐、进食肥腻食物易诱发发作;

♦ 消化道症状:常常伴有恶心呕吐、厌食、便秘等消化道症状;

中毒症状:病人常常有轻度至中度发热,通常无寒战,可有畏寒。若出现寒战高热,则表明病情严重,如胆囊坏疽,穿孔等;

♦ 黄疸:10%-20%的病人可有黄疸。

♦ 体格检查:右上腹胆囊区有压痛,有些病人可触及肿大而有压痛的胆囊,Murphy征阳性。

三、诊断

典型的临床表现,结合实验室和影像学检查,一般即可确定诊断。

四、治疗

急性结石性胆囊炎最终需手术治疗,原则上应争取择期手术。非手术治疗方法包括禁食、输液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱代谢失衡及抗感染治疗等;手术治疗的方法主要有胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术等。急性期手术应力求安全、简单、有效,对年老体弱、合并症状多的患者,选择手术方式要慎重。

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