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【南方都市报】GPS导航切肿瘤

手挥一挥三维精准导航,全景式观察能看到每根血管、每条胆道的相互交缠走向

   文/记者阳广霞 通讯员朱素颖
 
   在空中挥几下手,屏幕上的肝脏三维模型就随着医生的手势放大、缩小、旋转、移动,医生甚至能看清每根血管。近日,中山大学孙逸仙纪念医院精准肿瘤外科治疗中心,利用三维可视化系统,成功为一个7岁女孩切除了巨大的肿瘤。这也是国内首次将术中动态手势感应3D影像导航技术应用于复杂肝脏手术。
 
 
     陈亚进教授用手势控制移动肝脏三维模型。
 
 
     可怕巨大肿瘤 紧密纠缠周边器官
 
    7岁的小敏(化名)的腹部内长着一个巨大肝母细胞瘤,这是一种恶性程度极高的肿瘤,侵蚀了小敏的营养,让她长得极为瘦小。7岁的她高120厘米、重16.5公斤。由于肿瘤已经占据了整个腹腔和胸腔,各项肿瘤标志物的指标都高得吓人,小敏的病情极为复杂。
    精准肿瘤外科治疗中心副主任、肝胆外科主任陈亚进通过术前三维重建,发现肿瘤达15×10×10厘米大,与膈顶心包和右肾都贴得非常紧,严重压迫了下腔静脉。“肿瘤与周围脏器紧密纠缠,手术的难度非常大,切多了,孩子很可能大出血,下不了手术台,切少了,短期内肿瘤就会复发,而且也要保证切除后的肝还能继续发挥功能。”
    陈亚进说,手术要想成功,必须精准掌握肿瘤的侵袭范围,精确评估肝脏内部血管、胆道和组织的关系,精巧地分离肝脏和肿瘤。但现有的CT和M R扫描技术都只能表达某一界面的解剖信息,无法精准捕捉肿瘤情况。
 
    三维新技术 医生能看清每根血管
 
    幸运的是,这个可怜的小姑娘获得了新技术支持。近日,陈亚进的团队利用计算机辅助三维可视化成像及实时手势控制系统,将二维医学图像转化成三维的立体模型,真实地模拟了小敏肝脏的实际情况。利用模型,最佳肿瘤分割的平面被找到,陈亚进团队评估认为,切除肿瘤后,残余的肝的体积可以剩下一半。
    记者在手术现场看到,大屏幕就在医生对面,有个摄像头对着陈亚进教授,他无需下台,也无需换手套,手在空中挥动一下,大屏幕上的肝脏三维模型,就随着他的手势放大、缩小、旋转、移动,他可以清楚地对整个肝脏进行全景式观察,看到每根血管、每条胆道的相互交缠走向。手术怎么进展,肿瘤怎么一点点割除,离这条血管还有多远,一目了然。
    最终,陈亚进团队在手术中为小敏切下了一个直径为15厘米,重达1.4公斤的肿瘤。肿瘤几乎是小敏正常肝脏的3倍,出血少于200m l,残留肝脏运行良好,手术的全过程完全按照术前规划和术中导航指引进行。
    “像将军打仗要打一会看一下地图一样,医生过去做手术有时需要做一会看一下片子。现在科技不断进步,纸质地图变成了G PS。”陈亚进说,医生过去看片子,全凭空间想象,不同医生的空间想象能力和临床经验不同,各自在脑海中重建的肝脏立体结构和设计出的手术方案也不尽相同。现在的技术已经可以把图像投射到手术台对面的大屏幕上,实时进行手术导航,极大地方便医生完整地切除病灶,最大限度地保留健康的肝组织,以保护病人的最大利益。
 
    G P S导航切肿瘤 家属患者直观病情
 
    陈亚进说,以前没有经过专业培训的普通人士根本看不懂CT和M R片子,但是现在医生可以利用这项技术,进行可视化的仿真手术演示,让病人和家属对病情有直观的了解,更好地认识手术过程和可能存在的风险。
 
 
原文链接:http://epaper.oeeee.com/epaper/G/html/2016-10/13/content_84164.htm