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【口腔科】完成2个月婴儿上颚巨大血管畸形切除术

近日,我院口腔科迎来一名特殊的患者——2个月大的婴儿,体重5kg,其上颚长一巨大肿物,大小4.0×3.0cm²。据家长介绍,近一个月来,肿物疯长,迅速霸占婴儿的口腔,而且该肿物活动度差,表面少量渗血,其MRI提示为血管畸形。医生接诊时,看到襁褓中的患儿呼吸特别费劲,巨大的肿物随时都有可能阻塞婴儿气道造成窒息死亡。

该科主任陈伟良教授立即邀请麻醉科林道炜副主任医师参与会诊,讨论、制定麻醉和手术方案。林道炜副主任医师认为,完成该手术需要对患儿进行气管内插管全身麻醉,该肿物巨大,操作空间局限,同时患儿气道极小,麻醉插管的终极利器——支纤镜直径过大无用武之地,而且气管切开的难度极大,极有可能造成麻醉失败甚至窒息死亡。为减少患儿术后并发症,在充分分析患儿头颅CT影像和体格检查后,林医生最后决定直接实施气管插管。

手术当天,林医生将最小型号的直喉镜小心翼翼置入患儿口中,反复调整喉镜位置,第一次尝试插管,因操作空间所限失败告退。林医生不气馁,继续调整,开始第二次尝试,靠着经验盲探插管,随着气管导管轻轻滑入气管,连接麻醉机,为患儿输送第一口氧气,成功完成手术第一步——高难度的气管内插管!

 

 

 

麻醉刚刚完成,陈伟良教授及其团队精准地从婴儿上唇正中划下第一刀,避开重要血管、神经,逐层切开,渐渐深入,最后充分暴露口腔内肿物。陈伟良教授和团队成员就像拆弹团队,穿过重重关卡,找到炸弹的最后一根导线——肿物蒂部,超声刀切除之,完整取出肿物,冲洗止血,缝合包扎,一气呵成。除去麻醉时间,手术耗时仅用了十分钟!大大减少了长时间手术对患儿的影响。

据悉,上个月,陈伟良教授和林医生第一次合作完成高难度手术,他们在气管插管全麻下,完成了一例嘴巴仅有奶嘴大小的10月龄患儿左下颌区肿物切除和唇畸形修复及口角开大手术。大家坚信:随着我院专科间合作交流的深入,必将为广大患者提供更加科学、精准的诊疗服务!

 

/ 口腔科 黄志权 朱晓秋