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【骨外科】关节镜让髋关节深层病灶“无处遁形”

医学指导:骨外科                         刘尚礼教授

骨外科运动医学科专科副主任  杨睿副教授

 

案例回放:

39岁的邓女士,来自广东省惠州市博罗县,2015年春节过后,她开始被怪病纠缠,右髋关节总是无缘无故剧痛,右侧大腿还伴发放电样的疼痛。当地医院开始诊断为“椎间盘突出”,给她反复的针灸、药物治疗后病情毫无好转。疼痛难忍的邓女士只好到另外一家规模较大的三甲医院就诊,这次她得到的诊断是“股骨头坏死”,并在当地医院接受了“髓芯减压”手术,可奇怪的是手术后她的症状非但没有减轻,反而右侧大腿放电样的疼痛反倒一天比一天加重,邓女士右腿根本无法伸直,更无法走路,甚至睡觉都成了问题。家人四处打听后,然后带着疼痛难忍的邓女士转诊到我院。

 

我院骨外科刘尚礼教授接诊后详细询问并检查患者,发现腰4/5椎间盘轻微突出,不足以引起患者如此严重的疼痛,而大腿肌肉、血管也没有发现明显异常,髋关节内部虽然略有积液,但患者刚刚做完手术,也没有太大的诊断意义,排除了神经因素的问题。MR片上的盂唇损伤也很难完全解释患者的症状。最后与骨外科运动医学科专科副主任杨睿讨论,初步确定主要病变部位在髋关节的可能性最大,所以决定采用髋关节镜技术,通过微创的方法为邓女士的髋关节做一个最全面的检查

822日,杨睿副教授通过髋关节镜发现了隐藏在邓女士髋臼深部圆韧带窝内的病魔——滑膜软骨瘤,并依靠精湛的技术,仅仅通过21cm的小口就将肿瘤彻底清除。同时对其陈旧的盂唇损伤进行清理加修补,彻底解决关节内的所有问题,不留后患。

 

 

据杨睿副教授介绍,只发生在隐藏在圆韧带窝内的软骨瘤比较少见,很容易漏诊,因为软骨瘤几乎和正常的髋臼软骨齐平,且未发生骨化,影像学极难发现,但如果采用关节镜直视,这些其他检查难以发现的病灶下就会“原形毕露”。而且这种方式对患者创伤小,痛苦小,仅需在患病部位开2个一厘米的小洞即可。我们正是利用了这项骨外科关节镜微创技术,解决了困扰邓女士两年的难题。

 

 

文/ 图 骨外科