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【南方都市报】不能打HPV疫苗的女性,最好每5年筛查一次

南都健康大讲堂中大孙逸仙纪念医院开讲,妇科肿瘤专科名教授作专题讲座

 

指导专家:中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科林仲秋教授、妇科副主任陈勍副教授、妇科肿瘤专科李晶博士

 

采写:南都记者曾文琼 实习生温淇 通讯员 朱素颖 摄影:南都记者冯宙锋 实习生林安迪

 

      近日,国家食药监总局通过了人乳头状瘤病毒(H P V )疫苗的上市许可,关于预防宫颈癌的文章就刷爆了朋友圈。而在日前南方都市报和中山大学孙逸仙纪念医院联合举办的南都健康大讲堂专题讲座上,不少对此感兴趣的听众也提到了这个问题。

 

    林仲秋教授正在作《妇科恶性肿瘤的预防与治疗》讲座。

 

   

    讲座举办当日,中山大学首届名医、著名妇科肿瘤专家林仲秋教授,以及妇产科副主任陈勍副主任医师、李晶博士做主题讲座,并回答了听众关心的很多问题。

    H P V疫苗和筛查相互补充效果更好

    据称,即将上市的希瑞适H PV疫苗是只针对16、18型的疫苗,林仲秋教授指出,虽然希瑞适只针对两型H PV,但高达70%至80%的宫颈癌是和H PV16、18型有关的。若及时接种疫苗,宫颈癌前病变的发病率将会降低50%。他建议最好在有性行为之前就要接种疫苗。

    据了解,目前我国批准上市的H PV疫苗,只针对9到25岁的女性,是否注射后就万事大吉?李晶博士表示,注射后还需要定期做宫颈癌筛查,筛查还是预防宫颈癌的最有效办法。筛查是查漏补缺,以防“漏网之鱼”。对于25岁以上人群,虽然不建议接种疫苗,但林仲秋建议定期做宫颈癌筛查,也能达到有效预防目的。

    李晶博士指出,宫颈癌的发展,从宫颈敏感区域受到H PV持续感染开始,受刺激的部位细胞会异常增生,随后会发展成为宫颈癌前病变,这是一种良性疾病,采取措施就能阻止病变恶化,但如果没能控制住,宫颈癌前病变就会发展成为宫颈癌。

    宫颈癌前病变治疗简单、经济、创伤小,手术第二天就能出院,但做宫颈癌手术,开腹则要住院两周才能出院,微创手术可以缩短一些。李晶博士建议,21岁至65岁的女性,应定期做宫颈癌筛查,筛查没有问题,5年内宫颈癌的发病率会低于5%,若查出异常最好马上采取措施。

    不规则出血、假胖,小心患妇科肿瘤

    林仲秋教授指出,目前全球常见的妇科癌症是子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

    年龄越大、越肥胖的人得子宫内膜癌的几率越大,以绝经后阴道不规则出血为主要症状。林仲秋教授表示,绝经后正常的子宫内膜厚度应该小于5毫米,一旦有反复阴道不规则出血,就应该前往医院做B超检查,必要时再做刮宫或宫腔镜检查。

    卵巢癌占妇科恶性肿瘤发病率的五分之一,但死亡率将近占一半。通常未婚未孕或少孕的人,卵巢癌发病率较高。卵巢癌目前可通过抽血查C A 125、盆腔B超来筛查,但效果并不好。家族中有卵巢癌病人的女性可以做基因检测,有卵巢癌相关的基因突变者,可在完成生育后,40岁以上时预防性地切除双侧卵巢和输卵管。

    林仲秋教授提醒,身体出现10大症状,如腿肿、阴道异常出血、不明原因消瘦、阴道排液异味、尿频、胃口差、胃胀肚胀、骨盆或肚痛、持续疲劳、持续消化不良,如果有就必须警惕自己是否患上了妇科肿瘤,尽快前往医院妇科进行专项检查。

    更年期不规则出血切勿掉以轻心

    什么才算更年期不规则出血?陈勍副主任解释道,从更年期开始到真正绝经之间会有1至2年的过渡期,以前规律的经期在过渡期中可能几周、几个月才会来一次。从最后一次经期出血开始算起,持续一年以上没来月经,就是绝经了。

    陈勍提醒,任何年龄的女性,阴道不规则出血都不正常,而更年期女性不规则出血更加危险。导致阴道不规则出血有多种原因,如生殖道疾病如外阴病变、阴道病变、宫颈病变、子宫病变、卵巢肿瘤;全身疾病如血液系统疾病、淋巴病变、肝肾功能衰竭;节育器残留、药物烧灼、药物撤退出血等情况都会导致阴道不规则出血,因此一旦更年期不规则出血,一定要尽早前往医院检查。

    专家警示

    子宫肌瘤是否影响怀孕要看具体情况

    现场有多位育龄女患者提问,患子宫肌瘤是不是不能生育了?切除子宫肌瘤是不是要把子宫一起切除?

    林仲秋教授指出,如果肌瘤靠近子宫腔、子宫内膜,对怀孕的影响就比较大。建议先试试能不能怀孕,如果能怀孕,就可以不理会,如果反复流产,就考虑手术治疗。切除子宫肌瘤是保留还是切除子宫因人而异,年轻未生育的就须保留,只剔除肌瘤;如不需再生育,可以考虑切除子宫,因为保留子宫,有一半的人会复发,其中有约三分之一的人需要再次做手术。

    宫颈糜烂不是病

    宫颈糜烂会不会影响生育?需不需要治疗?李晶博士表示,宫颈糜烂是一个已经被废弃的民间说法,宫颈炎有严格的诊断标准,和“糜烂”无关。“糜烂”是一种正常生理现象,宫颈糜烂是由于宫颈管内的一种黏膜细胞,随着雌激素的刺激,慢慢向宫颈外生长而形成的,简而言之就是宫颈内的黏膜细胞长到宫颈表面的生理现象。

    指导专家

    中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任医师 林仲秋教授

    擅长领域:主攻妇科肿瘤,擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌等高难度手术,生殖道畸形矫形手术,生殖道瘘修补和各种妇科疑难手术。

    出诊时间:中山大学孙逸仙纪念医院南院区门诊三楼周四下午

    中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师 陈勍副主任

    擅长领域:熟练掌握各种妇产科疾病的诊治与手术,擅长于妇科各种肿瘤的诊治,在应用腹腔镜及宫腔镜对各种妇科疾病诊断及手术治疗方面有丰富经验。

    出诊时间:中山大学孙逸仙纪念医院院本部周二下午、中山大学孙逸仙纪念医院南院区 周五上午

    中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主治医师李晶博士

    擅长领域:主要从事宫颈癌的筛查、妇科良性肿 瘤(子 宫 肌瘤、宫颈癌前病变、畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿)和恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)的手术及综合治疗。

    出诊时间:中山大学孙逸仙纪念医院南院区周三上午

    Q & A

    Q:得了宫颈癌还能生育吗?

    A:如果是肿瘤早期,可保留生育功能,而不需保留生育功能者就可以采用根治性手术或放疗加化疗的方式。

    Q:子宫肌瘤和息肉是一样吗?

    A:子宫肌瘤是从子宫的肌层长出来的肿瘤,息肉是在子宫内膜长出来的,是不一样的。若查出子宫肌瘤可以半年做一次B超检查,一般来说子宫肌瘤不需要做手术,除非有不规则出血。如果只是有子宫肌瘤,没有其他症状,可以不处理,也可以考虑怀孕。

    Q:囊肿和肿瘤一样吗?如何区分?

    A:囊肿是一个统称,囊肿包含了肿瘤,包括生理性囊肿和巧克力囊肿等等,医生需要判断是什么性质的囊肿才能进行进一步治疗。生理性囊肿是正常的不需要处理,如果是巧克力囊肿,要看大小才能判断需不需要做手术。如果是肿瘤,不管大小,都要做手术。

原文链接:http://epaper.oeeee.com/epaper/G/html/2016-07/27/content_59736.htm