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【胆胰外科】完成广东省内首例“达芬奇”机器人下胰十二指肠切除术

案例回放:

    59岁苏伯,上腹部痛1年,一直以为是胃痛,此症状持续了1年多,最近在外院就医,发现有黄疸,壶腹部有肿瘤。后在家人的陪同下,转诊到中山大学孙逸仙纪念医院就医。

一系列检查后,充分讨论及术前准备,我院普外科主任王捷教授、李文滨副教授等团队为苏伯施行了达芬奇机器人胰十二指肠切除术(Whipple术)。经过近7小时的手术过程,患者手术顺利,手术全程仅使用了4个血管夹,手术出血仅100ml。术后恢复良好,术后4天已开始经口进食流质。

 

据普外科主任王捷教授介绍,胰十二指肠切除术是治疗胆管下端癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌、胰头癌的标准根治术式,是腹部外科最复杂的手术之一。经典whipple要切除三分之一的胃、十二指肠、部分空肠、胆囊、胆总管、胰头,切除肿瘤后需行复杂消化道重建:胰肠吻合、胆肠吻合及胃肠吻合,无论哪一步的小瑕疵都可能导致术后严重并发症,如胰瘘、腹腔感染、腹腔出血、胆漏、胃排空障碍等。该手术的开展情况是衡量一个医院肝胆胰外科(普通外科)实力的标志之一,腹腔镜胰十二指肠切除术对于外科医生来说更具有挑战性,是腹腔镜外科医师要攀登的“珠峰”。对患者来说告别大伤口,小小伤口解决大大的问题,术后恢复快,明显缩短卧床时间及明显减轻因术后咳嗽引起的伤口疼痛,可明显减少术后肺部感染及静脉血栓等并发症。

据悉,我省目前安装了达芬奇机器人手术系统的单位共有4家,我院是首先独立成功实施机器人胰十二指肠切除术的单位,也标志着我院肝胆胰外科腔镜手术的技术及设备具有领先地位。

 

达芬奇机器人手术比传统手术有哪些优势?

  第一,达芬奇机器人的精准微创方式手术,最快可以达到患者在当天入院,当天出院,同一手术整体费用较传统手术费用贵大致3-4万块,但占用患者时间少、用药少,综合性价比更高。

  第二,达芬奇机器人的机械臂可完全模仿人手腕动作,并具有人手无法比拟的稳定性和精确度;它的活动范围甚至远大于人手,在狭窄解剖区域可360度自如运动,比人手更灵活。

  它有精准呢?20155月,有一段视频特别火,视频中,达芬奇手术机器人先是用自己的机械手撕开了一颗葡萄的皮,然后又精准完好地将葡萄皮缝合。

  第三,达芬奇机器人让医生拥有与开放直视效果一致的手术视野,高分辨率的立体腔镜提供放大20倍的高清三维图像,降低了错误的发生率。

  第四,对于患者来说,达芬奇外科手术机器人可使手术效果明显改善,术后并发症、损伤和失血明显减少,恢复更快、住院时间缩短,手术效果及美观性明显提高,可使手术适用范围得到一定程度扩大,如对于某些高龄患者及高危患者,通过机器人手术可规避开放手术带来的创伤。

   文/胆胰外科 彭耀荣