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【羊城晚报】一老一小,听不清怎么办?

来源:【羊城晚报】  2016-3-8  B5

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科主任 郑亿庆教授 陈穗俊主任医师 李湘辉听力师

记者 张华  通讯员 王海芳

 

“爱耳日”到来之际,《羊城晚报》健康大讲堂活动再次开启。我们为读者从广东省残疾人联合会争取到“50台助听器免费送”的福利,活动现场异常火爆,有些读者甚至从中山、珠海、顺德带着老人或小孩来到活动现场,每一双期盼重获听力的目光都深深打动了在场的工作人员。能为读者提供专业的科普知识,同时也为读者谋福利,这是报社与医院联合举办健康大讲堂活动的初衷。

60岁以上老人有三成听力下降

人老了,听力自然会有所下降。就像人老头发变白、眼睛发花一样。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科主任郑亿庆介绍,据统计,我国60岁以上人口中的30%以上深受听力损失的困扰。

郑亿庆说,在临床上,60岁以上患者,发生原因不明的双耳对称性、缓慢进行性感音神经性听力损失,均可以诊断为老年性聋。

有一些老人会说,一开始出现听力下降是对门铃声、电话铃声等不敏感,而平时的讲话能听到。同时,分辨能力也慢慢下降。比如能听得见别人讲话,但分辨很困难,也就是只闻其声,不知其意。

“你说什么?”耳聋的老年人跟人聊天时,常常会因为听不清而要求对方重复说话,以至于人家多说几次就不愿意与其聊天了。50岁的刘先生带着81岁的老爸提前一小时到达活动现场。刘先生对记者说,老爸耳聋二十多年,跟他交流基本都是在他耳边大声吼,由于别人说话听不见,他爸几乎没什么朋友,整天都待在家。

经过听力检测,张雪媛医生认为老人家属重度神经性聋,可以免费领取一台价值1万元的助听器。刘先生高兴得不得了,“我们之前也给老爸配过助听器,上一个他弄丢后就没有再配了,这一次专家给我爸配一个助听器,他又可以听得见了!”

俗话说,“耳不闻,心不烦”,不少人认为耳聋反而能使老人“耳朵根子清净”,利于长寿。郑亿庆却告诉记者,老人家听不见,对其生活质量影响很大,比如听不见门铃声,听不清对方说话,这样很容易令人误会,导致老年聋者产生一定的心理障碍,如心情郁闷、沉默寡言、多疑猜忌等。

除了交流受到限制,听不到其实很危险,比如上街汽车喇叭听不见,火警听不见,容易发生意外。另外,流行病学调查还发现,耳聋会使老年人反应迟钝,智力衰退。而且随着听力进一步下降、听功能的废用,还可能加重脑萎缩,使老年性痴呆提前到来。

戴助听器误区多多

老年人听不清怎么办?郑亿庆说,老年性耳聋属感音神经性耳聋,就目前医疗技术来讲是不可逆的,简单讲就是治不好,但是可以通过佩戴助听器或者植入人工耳蜗后让他们听得见。

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽科听力师李湘辉说,助听器相当于一个扩音器,能够把声音放大到一定程度,让患者听得见。 

在活动现场,不少人提出自己遇到的问题,有人说助听器越戴越聋;有人说助听器有啸叫声,戴了一个星期就受不了,还不如不戴……

李湘辉说,出现上述问题主要是听力检测不准确、验配不规范,以至于佩戴的助听器不合适,让人不但没有听到该听的声音,反而出现一些杂音或者音量调节不当带来副作用,从而对佩戴助听器产生误会。

 

越戴越聋?

有些人怀疑使用助听器会对残余听力发生不良影响,反而使耳聋恶化,所谓“越戴越聋”。李湘辉说,这种看法与近视眼怕加深近视而不敢戴眼镜是类似的误区。其实,无论哪一种耳聋,助听器只要使用得当,都不会因为长期戴而造成听力恶化。

如果佩戴助听器一段时间后觉得效果下降甚至无效,要区分不同情况处理。如果是佩戴初期,需要和验配师沟通,来判断是正常适应过程还是佩戴事项没有掌握造成的。如果伴有其他情况,比如听力突然下降且排除助听器问题,或出现耳鸣、眩晕、头痛等,应及时看耳科医生,以查明是否是原有疾病加重或新发疾病。

 

啸叫声能把人搞疯?

“我的助听器是去药店买回的,刚开始试听马上就能听到了,觉得效果不错,回家戴了三四个小时后,发现听得头晕转向,有时候很吵!更受不了大声说话和外界突来其声。”有读者在现场说自己戴助听器的“痛苦”经历。

李湘辉说,助听器不是一件普通商品,不能像买一部手机那样,正如配眼镜要验光一样,配助听器也要“验听力”,医生会根据听力情况选择合适的助听器,初次选配完成后,验配师会进行定期回访(7天、30天、180天等),而且佩戴不满意的地方可随时预约进行调试。

李湘辉说,此时,不要去嘈杂的地方,如超市、市场等。不然,突然听到大声,自然会觉得刺耳。在最初的几天里,佩戴助听器的时间不宜超过三小时,当感到疲倦时,应把助听器取下,休息数小时,逐渐延长佩戴时间。在适应期内,这一点非常重要,即让自己循序渐进地适应周围环境的声音。

随着患者对助听器不断适应,还需要进行调节。一般需1-2次微调,直至调节到自己佩戴起来感觉合适为止。

 

越贵的越好?

目前,各种品牌的助听器价格有很大分别,从2000元人民币到20000元人民币不等。由于不同年龄、不同听力损失程度以及患者对外观要求的不同,各个品牌的助听器都各自有自己的优势产品,也一样有自己不擅长的产品。

像便宜的盒式助听器,调节旋纽大,手指不够灵活的人使用起来就很方便,而且价格低廉,电池的日常花费低。缺点则是不美观,配戴不便,无方向感和立体声。但是,高档助听器却可以塞在耳朵里,体积小,佩戴舒适度高,隐蔽性强,声音接收自然,定位能力强,甚至还具有“全自动”功能,可遥控。

郑亿庆说,对个人而言,助听器并非越高档越好,而是应该通过试戴,合适自己的才是最好的。比如说,老年人手笨、眼不灵,应考虑摘戴方便等问题。“我自己的老父亲,今年80多岁,听力不好,我一样给他配一个助听器,不戴他根本听不清我讲话,我还特意给他挑一个简单的、好操作的、大一点的,以免他弄丢了。”郑亿庆这样说。

小耳畸形

6岁后手术治疗

有一些孩子出生时耳朵畸形,或是一侧没耳朵,或是耳朵长得奇形怪状。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师陈穗俊说,这部分小耳畸形的孩子常常合并有外耳道狭窄、中耳畸形,听力有问题,但是孩子的内耳发育多为正常,通过骨传导可获得一定听力。

“绝大多数小耳畸形患儿的家长在孩子出生后,发现小孩有此种缺陷后会沉浸在悲伤和内疚之中,并对如何帮助孩子感到束手无策。”陈穗俊说,我建议家长应该有一个正确的心态去面对。陈穗俊指出,针对这部分孩子,一般需要解决外观畸形和听力差两方面的问题,分别通过耳廓再造和听功能重建两种手术来进行治疗。

第一步:耳廓再造

如果小耳畸形患儿经检查听力情况尚可,则只需考虑外观问题通过耳廓再造或者义耳。可取小儿自体肋软骨雕刻后植入,多数建议6岁以后做,手术可分为三期进行。

第二步:听力重建

据调查,约有80%以上的小耳畸形孩子,伴有不同程度听力损失,尤其对双侧畸形的患儿,因为双耳听力差甚至导致言语和智力发育的问题,对这些小孩,改善听力问题则应该优先考虑。陈穗俊说,听力重建通常以手术治疗为主,不同的情况需要采取不同的办法。单侧听力下降的小孩可等到6-8岁与耳廓再造同时手术,而双侧听力下降的小孩则需尽早治疗,为了与正常言语发育的时期同步,在1岁以前可以先佩戴绑带式骨导助听器,3-5岁左右可考虑通过手术提高听力。提高听力的方法有以下几种:

1)极重度感音神经性聋——植入人工耳蜗 

2)传导性或混合性耳聋——中外耳成形/声桥 

3)传导性耳聋伴中耳发育不良——骨导助听器(骨桥或BAHA

 

 

原文链接:http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2016-03/08/content_968057.htm?div=-1