【羊城晚报】强直性脊柱炎易误诊

来源:【羊城晚报】  2015-7-6  B7

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任 高梁斌教授

记者 陈映平  通讯员 王海芳

 

35岁的陈华(化名),十年前就被发现脊柱有点问题,但他没有重视,逐渐发展到脊柱严重屈曲畸形不能伸直。如今他只能整天埋着头、弓着背,睡觉不能平卧。如果前方有人叫他,得蹲下后仰才能看到前面的情况。由于严重影响到生活,陈华不得不来到中山大学孙逸仙纪念医院求治,被诊断为强直性脊柱炎。

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任高梁斌教授介绍,强直性脊柱炎,早期大多以腰背痛和髋部疼痛为主,常常被误诊为腰肌劳损、关节炎等,目前误诊率可达80%。开始发病时,多有全身无力、低热、食欲不振、贫血、出汗、心悸等。病变最初常累及骶髂关节,患者有下腰痛、晨起腰部僵硬、弯腰受限。随着病程发展,疼痛逐渐加剧,病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸、颈段脊柱发展,脊柱活动越来越困难,最后发展为驼背畸形,同时伴有脊柱侧弯,严重者颈部亦呈现屈曲性强直,患者不能抬头前视,不能下地行走,甚至日常生活如起坐、躺下、穿鞋袜等也非常困难。

目前,强直性脊柱炎的发病原因不明,比较认可的是在遗传基础上,加上感染等多方面的影响而发病。该病的确诊一般要做的检查包括实验室检查、临床体格检查和影像学检查三个方面。根据病人病史,结合临床症状(疼痛及关节活动受限、强直),血沉加快、类风湿因子阴性及HLA-B27阳性,对有经验的专家而言诊断并不难。但在中医科和骨科里,由于对疾病的认识有限,误诊时有发生。

高梁斌教授提醒,强直性脊柱炎的治疗原则是早期以控制炎症,缓解症状,防止脊柱关节畸形为主。患者在坐位或卧位时,应注意保持正确姿势,不要睡太软的床,以免发生驼背、屈颈、屈髋及屈膝畸形。晚期因为病人合并严重脊柱后凸畸形造成驼背,主要治疗手段以手术矫形改善病人生活质量为主。

 

 

原文链接:http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2015-07/06/content_742909.htm?div=-1

相关文章