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  由国家卫生和计划生育委员会、国家食品药品监督管理总局、国家中医药管理局共同主办的2013中国卫生论坛(China Health Forum)于8月16-17日在北京举办。17日的论坛活动将直面中非共同的卫生挑战,以分享经验,落实共识为目的,倡导"健康寓于万策,实现可持续发展"的理念,聚焦医药卫生体制改革、全球卫生人才培养、适宜技术、慢病防控,关注中非及全球卫生合作,发现和培养青年卫生领袖。搜狐健康现场直播报道,以下为嘉宾演讲内容精彩摘要。

 

 

演讲人:中山大学附属孙逸仙纪念医院院长 沈慧勇

  尊敬的主席,各位同道下午好,今天非常高兴来参加这个大会。我先讲一讲为什么选这个题目,因为考虑两点。第一点作为中国第一家私营医院,刚才陈院长讲百年医院联盟,你讲一个人发一个印章我很有印象,我一定要去。因为1835年大家排下来之后,公认我们是中国第一家民医院,作为院长,有责任来把这一段历史保存、整理一下,让它的精神发扬光大。另外一个我们这一代人,在座的年龄差不多的,我想我们从小受的教育,传教士都不是好东西,我们看很多藏特务的地方都在教堂,但是我们搞院使馆下来,发现很多传教士,当然有坏人,但是我们医院都是好人,非常令我感动。这个会议有的讲医疗质量,有的讲学科建设等等。我在这里有责任谈一下我们医院的历史,我们医院的历史也是中国西医的发展史,顺便再谈一点我们医院的文化建设。

  到过广州,在珠江很漂亮的江边,是我们医院中山大学孙逸仙纪念医院,还有一个框,是附属第二医院。原来我们是附属第二医院孙逸仙纪念医院,为了把这两个颠倒一下,花了我们一年半时间,也是医院文化建设的一个品牌吧。在1835年美国传教士帕克开了眼科,最早中国人看病,等下我讲为什么在这里。到了1856年医院,1859年嘉约翰这个医生是第二医院的,承建这个医院,这个人做了很多善事,把新的医院命名为国际医院。我们医院不管有悠久历史,还有光荣的革命传统,伟大的民主革命先驱,孙中山先生当时以逸仙名字在这里学医,字中山,号逸仙,他是以逸仙的名字在我们这里学医。1930年医院管理权移交给岭南大学校董会,命名为孙逸仙博士纪念医院。在1935年百年院庆的时候,国民政府正式命名为孙逸仙博士纪念医院,同时立了这个纪念碑现在还在我们医院。横跨三个世纪,刚才和李院长我们讲了1840年鸦片战争帝国主义,用大炮军舰打下中国的大门,其实在鸦片战争之前,我现在看了西方人用小小的柳叶刀已经撬开中国大门一个缝隙。我们医院见证,还有一些陆续的兄弟医院,见证了第一医院,西方医学从星星之火,一直到发展到现在如此坚定的成为整个全部的史诗。我们百年老院在座的各家百年老院都在不断的继承和发展中,谱写崭新的篇章。

  我这里给大家交流分为大概四个部分,一个是第一发展的摇篮,第二个西医教育的发祥地,第三民主革命的策源地,第四个简单介绍一下我们医院。

  柳叶刀撬开中国大门

  在上海还有香港,远远没有形成之前,1557年这个时候,当时澳门成为中国西方交流很重要的地方,当时只有广州是我们中华帝国在这儿唯一跟外面通腔的地方,是一个贸易中心,北京是政治和外交中心。在中国只有十三行可以允许外国人上岸的,我看了相关的书籍,当时他们规定的外国人上岸之后,他们活动区域是非常小的。就像现在某个国家一样,去旅游,不让你到处走,外国人只能到这一块活动。他们也是防范意识挺强的,怕西方文明过早传入封闭的中国。这个时候1757年已经是通商口岸,很多常驻的外国人员就需要医生,还有传教士为啥会来呢?当时有一个原因,他们研究了中国,他们觉得在中国传教,中国人不信,觉得你在忽悠。你看冯小刚电影《1942》,天主教徒饿成那样,还在传教,谁信你?没人信你。他们觉得要让中国人信,一定要找一些实际的、具体的,让中国老百姓看到有实际效果的东西。想来想去,只有柳叶刀来撬开中国的大门,所以他们派一个医生帕克来中国,开设了中国西医的先河。

  创办西医最早医院 为西医历史做出贡献

  这个是油画1786年,广州十三行,就是现在沙面那一带一个风貌,这是当时船只都是由此上岸。当时的地图,1835年10月4日眼科医学正式开业,这都有记录,耶鲁大学医学院,当时设有候诊、手术、留医。当时治病全是免费的,第一天没有人看病,第二天是一个富人,给他处理了效果非常好。第三天有六个人看病,记录得非常详细。第一季度收治了女病人27人,男病人926人,开业一年收的病人2152人。均有病例记录,现在收藏在耶鲁大学医学博物馆,当年胡锦涛访美的时候,耶鲁大学拿出中美两国的友谊,最早在1835年就有,传教士到中国来给中国老百姓看病。耶鲁大学神学博士,这是医学博士,这个人非常了不起,1835年创办国际医院,在医院组织工作近二十年,所有这些资料现在都在国外,我就想能找到时间,哪怕复印复印,作为中国西医最早的医院,也为我们西医历史做一些贡献。他在中国治病一直都是免费。十几年前有一个老华侨,他临死有一笔款要捐出去,他在美国,他说就知道这家医院,就要捐这家医院,名字记不清楚,就在江边。为啥呢?因为他救治了很多那些没有钱的穷人,倒在路上,送到他们医院,他们医院都给治了,所以我这笔钱一定要捐到这家医院。这个老华侨最后我们求证讲的就是我们国际医院,就是孙逸仙纪念医院的前身,就在江边。它全是免费的。

  作为中国第一家西医院肯定都是第一,第一个眼科手术,第一个截肢,膀胱取石,病理解剖,X光片等等等等。这时候有一位中国人,中国画家他非常感动,觉得美国老给中国人治病不用钱,他画西方肖像他是专家,画得非常好,画了110幅病人的油画,现在全部原版在美国,当时描绘画这个,是第一位眼科的妇女看病的情形。你看画的肿瘤,肿胀,静脉曲张画的这个,这个人截肢了,截完了之后,几年后做小生意,一个手拿称卖东西,这记录得很清楚。这是一个小女孩,当时麻醉可能不是很好,就说小女孩这么坚强,医生都被她感动,把她的肿瘤切除了。也是画得惟妙惟肖。1838年6月21号帕克给一位乳腺肿瘤病人,做了第一例乳房手术切掉了,8月1号出院了。同年11月,也是给一个同样的病人做了乳房的切除。这是油画,典型的病人给他画下来了,现在86幅藏于美国耶鲁大学医学博物馆,23幅藏于英国。1915年这是医院取出的结石,当时可能广东很多结石,250镑结石,这是拿了一部分,在1915年拍的照片,这是膀胱取石。在1846年美国人发明了乙醚麻醉,1847年第二年就在中国做了乙醚麻醉,做了第一例手术,当年中国的西医跟 世界的接轨还是很快的。头一年发明乙醚,第二年就在中国使用。1847年,其实是福克兰发明了氯仿麻醉,紧接着在中国马上实施了,这是当时给做第一例麻醉的一个图片。帕克还在病理解剖方面开了先河,因为当时中国传统的意识,一般尸体解剖是很难的,他用了两例弃婴做了尸体解剖。首例剖腹手术,这是第二任院长,嘉约翰1875年第一例卵巢囊肿切除术,有一个在讲影响中国的西方人多少名,那么嘉约翰在其中,非常有名的,他做了很多事情。1892年,首例剖腹产是关约翰,第六任院长做的。当时在中国引起轰动,在1892年,中国国医汇报报道,上海申报也予以报道。1901年第一张X光片在国际医院已经拍出来了。广州我查了一下,广州有电是1901年,德国是1875年发明了X线管,中国1901年第一张X光片问世,1904年在我们医院建立了X光室。这是当时采取挂号排队模式已经形式,每个病人去,发一个图片,让病人拿着号,来叫号,现在基本上已经是一样的。嘉约翰为什么令人感动呢?他到晚年,他准备回国退休时候,他把他所有的积蓄,他在广东方寸买了一块地,创办了中国第一所精神病医院,最后他突破两个,只留下非常少的钱,够自己日常生活用,其他钱全部拿出来,建了第一所精神病医院,这是当时他夫人与女患者的合影。所以嘉约翰死了以后,中国老百姓非常纪念他,每年很多人去他的墓地,专门给他建了一个墓,这个人是一个非常好的人。中国最早的协议书也是出过国际医院。协议书就是同意书,让病人签的,当时他做手术之前,当时认为很大的,拿石头手术之前都会让病人签一份法律豁免,现在应该是一个治病通知。最早分级图模式在1873年就形成了,怎么分呢?一个是分私人的,每个月交一块四,还有一个是公众的,全免费。这是1873年,想一下当时已经采取了这种分级服务的。相当于香港公立医院、私立医院一样,你去公立的全是免费。1901年开始向有经济能力的病人收费,贫苦老百姓还是免费。当然现在我们医院是不免费了。03年的女病房,当时设置的男女病房,到了1914年,已经出现了专科独立,病房设为内科、外科、神经科、五官科,是中国最早设置专科的医院。大家想一下1914年已经分了专科。在社会救助,1894年,1896年广州鼠疫大流行,当时收治鼠疫24名,搞了一个船,在珠江上,然后这个医院一名职工殉职,十名患者痊愈,另外14名不行了。我看了这个很有感触,非典的时候,我们医院其实在广东我们是最早遭遇非典,我们医院是98位医务人员倒下。其实当时都在抢救我们自己的,没有报道,我们也是一位牺牲了,是一位司机,这位司机就是拉了拉病人,病人吐了,他就擦了擦,就染上病了。我们98位职工,全是本院医务人员,前仆後继,在抗击非典过程中做出了突出的贡献。我们当时不像北京知道是什么感染,当时有些人也是查出,我看着像鼠疫,一说鼠疫啥概念,跑,不怕鼠疫你还有得治。所以当时我们是不知道什么病,治疗下来,我们98位,除了一位牺牲之外,没有一例,出现骨坏死,这与医院综合的实力,当时那种判断病人的处理,现在回过头来看是非常也是可圈可点的。

  在历次政治风波当中,一些内战当中,我们孙逸仙纪念医院也是站在前面,尤其是抗日战争时期枪治伤员,这是收治伤员的病房在当时。在西医教学方面,开始一个人,最后招了三名中国青年,以中医的老师带徒弟一样开启了中国西医教育的先河。1866年嘉约翰正式创办国立医学班,开始系统医学训练,学制三年,到最后转为四年。第一所西医医学教育机构是1866年这样正式诞生了。1879年首次招了两名女学生入学,开了中国女子学医的先河。1898年学制由三年改为四年,这是整个西医教育一步一步这样走过来的。尤其可贵的是1914年,在国际医院开始高级护士职业学校,首任校长是美籍护士文姑娘(音),兼任国际医院总护士长,是我国最早的护校,这是国立一校创办的嘉约翰,影响中国历史进程,影响比较大的西方人,你看做了很多事儿,组织医院工作44年创办了国际医学班,还有编辑出版广州新报等等,翻译了34种书籍,这是最早的医学报刊也是出自很多医院。当时还有很多文物,林则徐当时看病的医院。十几年前,被一个记者给骗走了,他说拿去给你们宣传。当时我们都是小医生不太那个,没人管,最后找不到,很可惜,林则徐当时是疝气去看病,很可惜的,当时不注意保护这些文物。

  以医术为入室之门发动民主革命

  在中国第一位西医学生是关涛,他非常用功,当时帕克非常看中,这是当时教育机构。1886年孙中山到我们医院学医的时候是21岁,这是第一所医学学校诞生。黄宽(音)进行尸体解剖,这是一些具体的记录,做了多少手术,记录得非常详细。黄宽是可圈可点人物,是第一位医学留学生,也是在国外受过正统的教育,回国之后也开展了很多这一类的手术。女子学医章洙君(音)是我国最早最著名的女医生,当时站在后头,实习医生,见习医生。无菌的隔板扳开,这是我们护士,这个图在我们医院拍的,1920年,近一百年了,现在拿出来看,好象我们医院昨天一样,就在我们医院大礼堂,去过我们医院的老师可以有印象,这个时候医院非常正规的,1920年的时候。所以我看到这类照片觉得很震撼,我们民族革命也是策源地,孙中山当时为什么学医,他觉得中法战争失败之后,他决定坚决推翻清朝,怎么推翻呢?他觉得以学堂为鼓吹之地,以医术为入室之门。要接触群众,接触社会必须以行医接触民众,发动民众,以学堂为鼓吹之地,所以来学医,见证了很多现代医学这些博士。原来嘉约翰男女座位有东西挡着,他要拆开,允许男的医生参加妇科的尸体等等,有历史记载很多人不知道中华民国产生过一位医生,是一家广州国际医院,广州为中国革命策源地,也为西方文化输入东方的重金地,这是赞扬孙中山,这是孙中山的手记,这是他当时住的宿舍。他在读书期间其实结交了很多志同道合的人,成立了兴中会。然后孙中山行医在澳门行医,当时他行医我们查了一下,做的不是很开心。当地的医生对他不是很好,这是1912年孙中山回到医院视察,受到医生热烈欢迎,这也是在我们医院大门口一些合影。这是当时1934年合影,这是一个大楼,这个大楼新建,我们查了一下蒋介石签的字批的。这是1938年宋庆龄女士到我们医院纪念碑下面留影,这个是伟人的在我们医院留下了光辉的一页。

  以人为本 创建和谐医院

  我们医院也是在传承,在发扬,我在中山医院,在文革之后十一位一级教授,有七位都是出自我们医院,很多名医都是在我们医院,我们钟南山院士的父亲也是在我们医院。所以我们医院院庆的时候,钟院士非常激动,我小的时候就在中山二院长大的,叔叔阿姨都是看着我长大的。一大批我们优秀的老前辈,还有寄生虫专家都在我们医院,还有眼科医院奠基人也是出自我们医院。还有科林老院长,中山医老院长,老一代革命家约见周恩来,原来解放前他们都是联系很多的。这是1985年当时陈敏章部长宣布我们命名为中山医科大学,孙逸仙纪念医院,把博士两个字,去掉了,因为这个太长,写这个东西真的不太容易。所以把它去掉了两个字,这是现在班子。现在我们医院处于老城区,可以想像任何一个城市,我在想,你看一下城市电影院在哪,当年最繁华的地方就在哪里,我们医院旁边就是广州电影院,破败不堪,但是我们医院旁边有一个马路,在座年轻同志不知道,改革开放初期拍电影成本很高,拍香港外景,就跑到我们医院二马路认为那里是最像香港的地方,繁华,都是小卖部,小吃的,现在已经是破败不堪。我们医院也面临这种问题,我们不太确切的讲,是远郊近中,我们在外面搞分院,现在有几个分院。

  这几年我们医院整个业务收入,现在社会上不让讲业务收入,我们觉得自己还是要讲,业务收入是我们工作量,没有工作量怎么会有业务收入。还有国家重点专科建设,尤其是我们医院教学,一直是中山医科大学和中山大学的一面旗帜,在教研部评估当中也是受到表扬。岭南特色,由于时间关系就不说了。还有去年前年获得了百优博士论文一篇,在很多顶级杂志都有一些发表。这是我们抓的科研历年来的统计,还有获得一些荣誉。我们这一届班子成立了院士部,这是我们一些理念识别系统。以人为本是我们核心价值观,是大家要遵守的共同的行为准则,我们提出以人为本不是一切以病人为中心,是两个概念。两层的含义,第一层首先要维护广大职工的根本利益,关心人、了解人,用好人,教育人。我觉得这是最重要一点,同时对外我们以病人为中心,所以我们核心价值观是两个层面的,你要一切以病人为中心,对自己职工不关心的话,我觉得是不妥的。就像你去饭店吃饭,你看到哪家饭店服务员笑逐颜开对你很热情,这家店越做越旺,你看服务员愁眉苦脸,这个店好不了,首先你自己对职工要依靠职工,关心职工,这样才行。

  还有和谐医院,五个标志,第一个是医院资源公平合理的占有,这个医院里面太多这些事儿了。包括你要申请一个基金,你给哪个主任,还有其他一些分配,你到底怎么分?一定要搞清,给大家提供一个公平、合理的环境。同时科室之间,职工之间保护互惠互利的关系。不同群体要有所差别,要恰如其分的报酬,这个是要的。第四个不同群体在一定条件下良性工作,换句话说你做管理的,你要一般同志有这个权利,通过良好的机制可以走向领导岗位。同时稳定有序,令行禁止,这个医院说到做到,如果是谁影响了医院的发展,不允许。我们希望打造一流的品牌,也欢迎各位老师到我们医院参观指导,谢谢大家!

(责任编辑:夏娜)