局部消融即可直接“消灭”肿瘤

 

局部消融手术有哪几种

  局部消融治疗术分为物理消融和药物消融。物理消融有“冷消融”、“热消融”之分,也就是用加温和降温的方法“杀死”肿瘤。这其中又以热消融中的微波消融最为常用。药物消融是通过注射无水酒精或者醋酸使肿瘤坏死,达到治疗的目的。

  肿瘤如何被“消融”呢?以微波消融为例,用一个针状的电极,在影像仪器(如CT超声)的指引下,插入肿瘤区域,通过极性分子的摩擦使肿瘤区域加热升温,温度会达到100℃左右,从而使肿瘤细胞凝固坏死。

 

各种消融术的不同利弊

  热消融包括微波消融、射频消融和海扶刀,目前最常使用的局部消融术是微波消融,它的优势是消融范围大,且能精确地控制消融范围

  冷冻消融(如氩氦刀)虽然不及热消融使用普遍,也有它独特的优势。在肝脏治疗中,它不仅能造成肿瘤坏死,有报道它还能激发患者的免疫系统,促使患者自身产生对肿瘤的杀伤能力。同时冷消融的治疗过程中疼痛感较轻,甚至可以不使用麻醉,这让不少无法接受术前麻醉的患者也有了接受消融治疗的可能。

  药物消融比物理消融更早就应用于医学临床,它的优点是更安全,对于生长在特殊部位,如血管丛中的“危险肿瘤”较为适合,但药物消融的疗效不及物理消融确切,因此,该治疗手段往往作为辅助项目出现在患者的治疗过程中。

 

谁可以选择消融术治疗

  如何评判一名患者是否有条件接受局部消融术?首先可以看肿瘤大小,对于不超过3cm的肿瘤,消融治疗与传统手术的疗效完全一样,对于这部分患者,消融可以替代手术;对于35cm的肿瘤,手术的疗效更为确切,如何选择,还要参考患者的其他情况;对于肿瘤大于5cm的患者,消融术不能替代手术,手术根治的疗效更加彻底,但消融术可以对无法根治的患者进行减瘤治疗,配合其他的综合治疗也可以让患者得到一个很好的治疗效果及良好的生活质量。随着各项设备和技术的不断发展,局部消融术适应的范围也越来越广。

 

正反两面看消融

  局部消融术的优势显而易见,①疗效确切:正如之前所说,对于条件符合的患者而言,局部消融术的疗效与手术相当;②创伤小:它给患者留下的伤口只有“针眼”大小,术后第2天,患者便可恢复日常生活,而传统手术的住院周期就需要一周,再到完全恢复还需很长的时间;③更经济:不管是金钱还是时间,局部消融术都为患者节省了不少。

   同时,我们也要看到它的不足:肿瘤的局部消融术针对的患者群体较为局限,对于肿瘤过大,或者位置较特殊的患者, 我们还是建议其先考虑其他介入治疗,视病情发展再补充行消融治疗。同时,消融与手术一样,也有它的诸多禁忌,如大量肝腹水、凝血功能障碍、严重感染等都不能马上接受消融治疗。

 

微创不等于“无风险”

   既然这项微创治疗创面小、速度快,那是不是意味着不会有任何术后并发症呢?当然不是,局部消融产生并发症的可能性同样存在,只是发生率相对传统手术较低 而已。在此,需要提醒广大患者,一定要严格根据指征来选择是否进行这项治疗,并且要选择经验丰富的医生,不可盲从。无论手术还是消融术,适合自己的才是最好的。

  局部消融术的诞生,是肿瘤患者的福音,它针对的并不仅仅是肝肿瘤患者,还可治疗肺肿瘤、腹膜后肿瘤、肾肿瘤及甲状腺和乳腺的肿瘤。随着这项治疗术的技术发展和广泛运用,将有越来越多的患者受益。