【广州日报】关节受伤:马上冰敷别热敷

来源:【广州日报】  2015-4-12  B10

记者 任珊珊、黄蓉芳  通讯员 王海芳、蔡兆鹏  

 

冰敷要在受伤后24小时内进行,冰袋和患处要用毛巾隔开,15分钟要拿开一下

运动前的热身运动可避免运动损伤发生,一般510分钟,身体微微出汗才可以

 

  名医大讲堂

  运动是把双刃剑,运动在有助于强身健体的同时,又不可避免地会带来损伤。48日的名医大讲堂上,中山大学孙逸仙纪念医院骨外科运动医学专科主任李卫平教授详细讲解了常见运动损伤的防范和应急处理。

  李卫平介绍,在运动过程中及运动之后受机械性和物理性方面因素所产生的,造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱,称为运动损伤。一般情况下,常见的运动损伤包括骨折、脱位、腰背部损伤、肩关节扭伤、肌肉肌腱拉伤、踝关节扭伤、网球肘、膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、髌股关节软骨损伤等。不同部位的运动损伤,处理方式也各不相同。他特别提醒,关节受伤时应马上冰敷,切忌马上热敷。 

 

1膝关节损伤

  爬山、上下楼梯都伤膝

  李卫平说,年轻人在运动中容易出现膝关节扭伤,最常见的主要是半月板、交叉韧带、侧副韧带等损伤。当膝关节受到损伤时,一般会出现关节弹响、肿胀、疼痛、活动受限等症状。他提醒,在运动中如果发生膝关节扭伤,紧急处理主要包括制动、固定、及时冰敷,如果严重,要及时到医院的运动医学科就诊。

  这里我还想重点说说髌股关节软骨损伤。有一次开车听电台节目,居然鼓励多爬楼梯,说爬楼梯一次胜过游泳十次,他说,这绝对是害人的。因为如果经常做爬山、上下楼梯、深蹲起立等运动,很容易导致髌股关节软骨损伤。尤其是上了一定年纪之后,很多病会导致髌股关节软骨损伤,这时候如果还拼命让关节在不同的位置摩擦,关节就会坏掉了。

他说,广州人都喜欢去白云山,但是,上山时最好尽量是山,而不是山,也就是说,最好走汽车道,不要走台阶。此外,如果住的不是电梯楼,有条件的,尽量换到低一点楼层,如果实在没有办法,也要尽量减少下楼的次数。

 

  2 网球肘

  打球、提重物都会惹祸

  李卫平说,所谓网球肘,多发生在网球、羽毛球、投掷等体育项目,日常生活中常提重物、拧衣物等活动也容易导致网球肘,主要是由于腕伸肌受到强力冲击或被动牵扯造成。有的严重的,连毛巾都拧不动。

李卫平指出,网球肘的主要表现是肘关节外侧剧烈疼痛,并呈放射状,尤其在前旋前臂的疼痛会加剧。他建议:一旦出现网球肘症状,最好停止运动,注意休息和护肘保护,热敷按摩。

 

  3踝关节扭伤

  2436小时后才改热敷

  李卫平介绍,踝关节扭伤是体育运动及日常生活中常见的关节损伤。女孩子穿高跟鞋、老人家下楼梯,都很容易造成踝关节扭伤。他说,踝关节扭伤有时是小事,但有时也是大事,因为可能会把韧带拉断,出现骨折。

  李卫平认为,运动时踝关节扭伤,主要原因是踝关节的准备活动不充分、跑跳时用力过猛、落地的姿势不当以及地面不平等等。

  他提醒,一旦出现踝关节扭伤,必须立刻停止锻炼,高抬伤肢,进行冷敷,2436小时后才改热敷,严重的也应到医院检查。

  

4 肌肉拉伤

  伤后要立即停止活动

  李卫平介绍,常见的肌肉拉伤主要是大腿前部拉伤和小腿肌肉拉伤。主要表现为大腿或小腿的疼痛,并伴有肿胀。肌肉拉伤也不是小事,因为肌肉一拉伤,里面就会出血,这有可能导致两个后果,一是断掉的肌肉接不上,二是会出现积血,如果积血没有及时处理,可能会导致骨化性肌炎,严重会影响运动甚至正常步行。

所以,要预防肌肉拉伤,运动前也一定要做好充分的准备活动,量力而行,不要用力过猛。同时,注意运动场所的温度。肌肉拉伤后也要立即停止活动,进行冰敷,严重者及时去医院就诊。

 

5肩关节扭伤

立即就诊切忌过多自行牵拉

  李卫平介绍,肩关节的急性损伤包括骨折、关节脱位、肌肉扭伤、韧带损伤、肩袖损伤等。主要表现为肩关节剧烈疼痛,如果是脱位,会出现关节畸形,活动受限,如果是韧带损伤或肩袖损伤,会出现抬肩无力、疼痛等。

有时候公交车的急刹车也可能导致肩关节损伤,出现骨折、脱臼等情况,所以平时一定要注意。李卫平说,如果出现肩关节脱位,一定要紧急就诊,停止活动,切忌过多自行牵拉。

 

  紧急处理

  将受伤部位抬至

  比心脏更高位置

  李卫平介绍,当运动伤害发生时,严重的应当尽快送医治疗,以免伤害情形恶化。四肢关节损伤如果需要手术治疗,关节镜是目前非常有效并为首选的微创治疗手段。

  如果是较为轻微的运动伤害,可依“PRICE”方式来进行。P是指预防(protect),就是预先的保护措施;R是休息(rest),指的是受伤后应当完全休息;I是冰敷(ice),利用冰块对受伤部位施以冰敷,避免肿胀、减少疼痛、放松肌肉、消炎等;C是压迫(compress),指的是对受伤部位施以压迫,以避免肿胀;E是抬高(elevation),要将受伤部位抬高到比自己心脏更高的位置,避免因重力原因造成肿胀。

  李卫平特别强调了冰敷的作用,因为利用冰块对受伤部位施以冰敷,可以避免肿胀、减少疼痛、放松肌肉、消炎,但他也提醒,冰敷要讲究方法。冰敷务必要在受伤后24小时内进行,同时,冰袋和患处一定要用毛巾隔开,并且15分钟左右就要拿开一下,以免造成冻伤。20分钟后,再次冰敷。如此循环往复。24小时以后,可以进行热敷。

  

损伤预防

  已习惯下午运动

  别突改早上运动

  李卫平认为,要避免运动损伤,最关键的是要在运动前做好预防措施。

  首先要事先学习相关运动项目的知识与技巧。比如踢毽子一般应该用脚内侧踢,但如果一上来就用脚后跟踢,当然容易受伤。

  其次,要有必要的安全措施与设施,其中包括选择适宜的运动场地、天气、器材、防护用具以及合适的服装与鞋子。

  第三,要根据自己的年龄和自身情况选择不同的运动,循序渐进,控制好运动量。同时,也要注意与自己的运动周期相匹配。比如现在很多人都喜欢选择在下午或晚上运动,如果突然提前到他平时正在睡觉的早上六七时运动,就很容易出问题。

第四,运动前一定要先做好热身运动。他认为,热身运动是任何运动训练的重要组成部分,热身的重要性在于可避免运动损伤的发生。一般人群的热身应该是510分钟,身体微微出汗才可以。运动后应注意放松活动,补充营养。

 

现场问答

腰椎间盘突出症也会致腿痛

问:我得的是腰椎间盘突出,但为什么这几年感觉脚也会痛呢?

马若凡(中山大学孙逸仙纪念医院骨外科关节外科主任、教授):首先,要明白腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是不一样的。腰椎间盘突出是没有症状的,而腰椎间盘突出症除了影像学有问题外,还会有临床症状。腰椎间盘突出症会压迫到神经根,引起坐骨神经痛,自然会导致下肢疼痛。因此,腰椎间盘突出症,除了会引起腰痛,部分病人还会有腿痛和下肢的麻木。

 

  关节疼痛最好用手杖辅助走路

  问:关于膝关节的保养,日常生活中要注意哪些细节?

马若凡:第一,不建议爬阶梯、登山以及深蹲等动作;第二,要注意关节的保暖;第三,要预防骨质疏松,这不仅仅是关乎关节,更是关乎全身的健康,因此,我们不建议大家老是待在家里,而应多出去走动走动,阳光的照射,有利于预防和治疗骨质疏松;第四,多做一些水平性的运动,比如游泳、骑自行车,对关节都有好处;第五,关节疼痛的老年人要习惯于用手杖辅助走路,以帮助缓解膝关节的压力。

 

  问:我之前有过半月板的损伤,踝关节也曾经历过粉碎性骨折,现在7年过去了,我还能打篮球、跑步或跳绳吗?

李卫平:通常情况下,我们一个人起跳的时候,膝关节承受的重量是人体的五倍以上。因此,你现在究竟能否打篮球、跑步或跳绳,要具体看当时的半月板切掉了多少,比如,如果是全切,那膝关节承受的局部压力会增加两倍;同时,还要看软骨有没有合并损伤。此外,你最大的问题还在于你当年的踝关节骨折的情况。如果只是轻微的内或外踝骨折,适当的运动没有问题。

 

  问:什么是腰椎滑脱,怎么防治?

  马若凡:正常人的腰椎,会有一个生理前凸。椎体和椎体之间有一个正常的排序。而腰椎的滑脱,是指椎体和椎体之间发生错位,通常的病因有退变性的滑脱和椎弓根崩裂引起,导致椎体之间稳定性差,出现了错位。如果出现了腰椎滑脱,症状轻的可以尝试保守的疗法,比如腰背肌肉力量的锻炼,可以维持椎体之间的稳定性。如果保守治疗无法解决问题,就只能通过手术,把滑脱的两个锥体复位或者是固定在稳定的状态,不让这两个锥体之间有滑动。

游泳是对关节没有明显负荷的好运动

 

  问:游泳能治好骨质增生吗?颈椎病人能游泳吗?

李卫平:游泳是一种全身运动,尤其是对关节没有明显负荷的运动,而且游泳时,必须要把头抬起来,这对颈肌是有好处的,可以增加肌肉的力量。因此,有颈、腰肌劳损的病人通过这个锻炼,可以加强肌肉的保护性,从而对颈椎达到一定的保护作用。但对于已有骨质增生的病人,则很难通过游泳康复。此外,大家可能一听骨质增生就觉得很严重。但其实在临床上,骨质增生是很常见的现象,只要没有引起症状,一般不需要特别治疗。

 

  没影响日常生活可不做关节置换手术

  问:关于人工膝关节置换,一般要到什么程度才需要置换膝关节呢?

  马若凡:这需要结合病人的临床症状及影像学检查综合判断,也需要医生跟病人一起来讨论。比如X光检查显示膝关节磨损严重,但如果病人症状很轻,并没有影响到日常生活,就可以不做手术,所以不能只看X光片子而不检查病人就判断手术与否。做手术的目的是能缓解疼痛、纠正畸形、改善关节功能。如果病人疼痛得很厉害,日常生活受到影响,而非手术治疗又没有效果,X光片显示关节已严重磨损,这时就可以考虑做人工关节置换了。

  问:我年轻时半月板有撕裂过,那我今后是否比别人更有可能要做人工关节置换?

李卫平:如果年轻时出现过半月板撕裂,如损伤不严重而且没有再次损伤对关节软骨影响不大,如损伤严重没进行治疗或治疗时需要大部分切除半月板会对关节软骨造成损害,以后出现骨性关节炎而需行人工关节置换的几率将大为增加。如同时有交叉韧带断裂的情况,导致关节不稳定,同时会出现同侧大腿肌肉萎缩。如果做剧烈运动,会加快关节软骨损伤和半月板损伤的进程。从这个意义上来说,他今后做人工关节置换的几率要比一般人高很多。

 

  白领一族要多做俯卧撑或引体向上

  问:现在年轻人经常在空调房里,又整天对着手机和电脑,经常会觉得肩颈痛、腰痛,如何应对?

  李卫平:首先,不要对着空调口坐,避免冷气直吹,如果实在避不开,可以拿条披肩进行保暖。现在电脑控、手机控的确非常多,这些人群一定要注意经常抬头看看天,在写字楼上班的人经常做做俯卧撑或引体向上,多锻炼一下腰背部和颈部的肌肉。

 

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