【医学科普】广泛性子宫切除术后的生活护理

较早期宫颈癌,常常采用手术治疗。恶性肿瘤的治疗,原则上是需要将肿瘤完全去除。只有按照规范,切除足够的范围,才可以减少肿瘤复发。宫颈癌的手术治疗,要求至少要足够长的子宫颈旁的组织和阴道上段。这就是所谓的广泛性子宫切除术。中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤科彭永排

子宫的宫旁组织,是盆腔自主神经经过的地方。盆腔自主神经是什么?是控制排便排便排尿的植物神经。自主神经受到损伤之后,容易出现尿感下降,排尿无力,尿潴留等排尿困难。同样,支配直肠的神经受损伤之后,会出现排便困难。一般情况,尿潴留的情况比排便困难较多。当手术做得更大时,排便困难就更常见。

手术后一般需要14天保留导尿以防止尿潴留。这个时间,残存的神经会慢慢恢复功能。但总的来讲,多数病人术后对尿胀的感觉仍然比较差。即使膀胱胀得很厉害,还是没有尿感。再者,排尿是一个复杂的多块盆腔肌肉协调的过程,机体需要重新学习训练。正常的排尿,需要膀胱逼尿肌收缩,尿道肌肉放松舒张。所以,我们会在拔除尿管前让病人胀尿,边拔边让尿液流出,使得病人对协调不同盆底肌进行排尿有的初步印象。第一次顺利排尿者,以后发生尿潴留的机会减少。在尿排出的后阶段,病人应像大便一样用力排尿。这样,就尽可能的排干净。有病人术后数月仍然排不出尿,经过指导训练之后,奇迹般排出尿了。

术后便秘。可服用软化大便的药物,如果导片、乳果糖等。也可以应用开塞露软化大便,并刺激排便。市面上每个开塞露20ml,一次用2个,一直保留30分钟以上。以上处理无效时,家属可以带上手套,食指涂润滑油,伸入直肠内,然后弯曲食指,扩张肛门,将干结的大便带出。

我们产科有盆底肌训练的理疗仪,对于改善术后排尿排便困难也有一定的帮助。(彭永排 2014/10/19