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【南方日报】“大烟枪”咽部不适须警惕喉癌

来源:【南方日报】  2014-7-29  B04

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院咽喉专科主任 黄晓明教授、梁发雅医师

记者 李劼  通讯员 王海芳

  

在各种肿瘤疾病中,吸烟和肺癌的关系明确,这一点不少人都知道,不过还有什么癌症与吸烟挂钩,少有人能多说几个了。据中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科咽喉专科主任黄晓明教授介绍说,喉癌是其中一个明确与吸烟有关的癌症。造成喉癌的因素很多,主要跟不良生活习惯有关,如烟、酒。喉癌发生基本上肯定与抽烟有关系,临床上发现喉癌患者几乎均为吸烟者,每天吸烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大,长期抽烟加上嗜饮白酒的患喉癌几率更高。

 

  吸烟者患喉癌的风险明显增高

 

  “喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,约占全身肿瘤的1%5%,有统计显示,喉癌发病率在我国上海为3/10万,每年全国约有4万人得喉癌”。黄晓明介绍说,造成喉癌的因素很多,主要跟不良生活习惯有关,如烟、酒。喉癌发生基本上肯定与抽烟有关系,临床上发现喉癌患者几乎均为吸烟者,每天吸烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大,长期抽烟加上嗜饮白酒的患喉癌几率更高。黄晓明说,从癌症发病年龄就可看出这一点:喉癌的发病年龄主要在50-70岁,以65-70岁为高发,多见于男性。吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3-39倍,重度吸烟者喉癌死亡率是不吸烟者的20倍。

烟草中含有多种致癌物质,其中烤制过程中生成的多环芳烃一直被认为是最主要的致癌物。黄晓明出,以往认为的多环芳烃经证实并无直接致癌活性,其进入人体后在芳烃羟化酶作用下被激活为性质活跃的终致癌物,使细胞中的基因物质发生变异。但由于遗传差异,个体间的芳烃羟化酶的诱导力不同,具有高诱导力的吸烟者在长期吸烟过程中,其喉粘膜上皮细胞内被激活的终致癌物必然增多,它反复长期地作用于喉粘膜,并在其他多种因素的协同作用下,最终导致癌变。另外,吸烟还可导致血液中的白介素-6的水平升高,有可能促进肿瘤复发和增加死亡风险。

 

“大烟枪”出现咽部不适应须警惕

 

 喉癌早期症状通常比较复杂,中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科梁发雅主治医师指出,不是说出现某一个症状就一定是喉癌。到医院就诊的喉癌患者常见表现为声音嘶哑、咽喉异物感和咽喉痛等,部分患者还会有痰中有血、呼吸困难、吞咽困难等症状,另外还有病人是因为颈部肿块来看病。梁发雅医师提醒,吸烟的朋友如果声音嘶哑或咽部不适超过两个星期没有好转,应及时到正规医院耳鼻咽喉科进行详细检查。

“目前喉癌的治疗方式,主要有手术治疗、放射治疗,这两个治疗一般可以达到根治的。另外化学治疗,是不能根治的,我们一般不推荐”。黄晓明说。对于早期的喉癌,不管是放疗还是手术,五年生存率可以达到90%以上。在国内大型医疗中心,对喉癌一二期的都可以采用手术的方式,像早期用二氧化碳激光做手术。因为激光比较简单,病人恢复又快,放疗一般要一个半月到两个月左右,虽然放疗有一些并发症,但放疗的优点是喉咙发音质量比较好,早期的这些病例,用激光手术或者喉的部分切除术。

    手术方法有很多,不管哪种手术方式,一般来讲,病人治疗完之后,基本上都能保留喉的功能,这些患者大多数都能回归社。黄晓明说,虽然发音没有正常人那么好,但与他人进行正常的交流是没问题的。总体来说,喉癌治疗后的五年生存率还是比较满意,尤其是早期,中期效果也不错,晚期的治疗效果,达到30%左右的五年生存率。