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【健康报】先天性胆总管囊肿宜早手术

来源:【健康报】  2014-7-1  4

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任 邓小耿

  通讯员 王海芳

 



  我儿子刚满1岁,前几天我们无意中发现其右上腹部明显隆起,摸起来软软的,压着不痛,也没有别的什么不适。到当地医院就诊,CT检查结果显示为胆总管囊肿,医生建议我们带孩子到上一级医院手术。请问,我儿子这种情况一定要做手术吗?什么时候手术合适?

                                                                广东   

  
 

  先天性胆总管囊肿是一种较常见的以胆总管囊状或梭状扩张,伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆管畸形,女性发病率较男性为高。您的小孩目前虽还没有出现发热、黄疸、腹痛这些症状,但仍以尽早住院手术治疗为宜。

  先天性胆总管囊肿有三个基本症状,即腹痛、黄疸和腹部肿块,合并急性胆管感染时,会引起患儿发热、呕吐。如果有黄疸,则会出现大便颜色变浅或呈灰白色,而尿色反成浓茶色;如果病情拖延时间较长,则可能导致胆结石和肝功能受损,甚至癌变。

  过去有的家长甚至部分医生认为,如果患儿年龄比较小,只是偶尔有些发热和肚子痛,没什么严重的症状,就可等孩子大些再做手术。其实,这种做法不可取。因为小孩平时肚子痛和发热很可能是胆管炎造成的,反复的胆管炎容易引起囊肿与腹内周围组织粘连加重,增加了以后手术切除的难度。如果胆管堵塞,胆汁排泄不畅,还会引起黄疸、肝内胆管继发性扩张,肝功能受到严重损害。

  因此,一旦确诊先天性胆总管囊肿,应尽早手术治疗。早期手术由于粘连少,手术相对更容易,而更重要的是可以阻止肝功能持续受损、反复胆管炎或癌变等严重后果。在手术选择方面,由于传统的先天性胆总管囊肿开腹手术创伤大、风险高,最好选择腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术。不过该手术对医生的技术要求非常高,目前仅有少数大医院才能完成。

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