【健康报】部分胆囊腺肌症可恶变

来源:【健康报】  2012-6-14  4

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆外科 陈汝福教授

  

问题

患者,男性,今年72岁,近年来数次B检查提示胆囊壁增厚,粗糙,医生怀疑是胆囊腺肌症。请教专家:胆囊腺肌症是一种什么病,会发生变吗?通过什么方法可以确诊?胆囊腺肌症有办法治疗吗?现在这种情况需要治疗吗?在日常生活中应该注意哪些问题?患者家属

答复

胆囊腺肌症也称为胆囊腺肌瘤病,这是一种原因不明的以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病,为胆囊增生性疾病的一种。正常的胆囊黏膜下,存在着由胆囊黏膜上皮组织凹陷形成的罗-阿氏窦,一般不进入肌层。发生胆囊腺肌症时,胆囊黏膜增生、罗-阿氏窦增多并穿入肌层,形成突入肌层的小憩室,与胆囊腔之间有管道相连。过去曾认为胆囊腺肌症是一种不会癌变的良性病变,但近些年来相继有胆囊腺肌症发生癌变的报告,其癌变率达3%~6%,特别是最常见的节段型胆囊腺肌症的癌变率可达6%,所以不要放松警惕。

胆囊腺肌症一般没有典型的症状,部分病人可有右上腹不适或隐,病人可合并有胆囊结石和胆囊炎。胆囊腺肌症的诊断主要依靠B超检查。胆囊造影、CTMRC可以显示部分胆囊壁肥厚,壁内有上述小憩室样突出,底部中心常可见脐样凹陷。但确诊及了解有无癌变还需病理学诊断。为防止癌变,在治疗上一般倾向于积极进行胆囊切除术。对怀疑有癌变情况的手术中还需做冰冻病理检查,如有癌变需扩大手术切除范围。

 

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