【羊城晚报】一条牵动全世界的胰腺

从乔布斯辞职谈胰腺癌

一条牵动全世界的胰腺

来源:羊城晚报2011-9-5B8版

文/陈壮忠  梅枚

 

  最近,一个消息震撼着全世界脆弱的神经。北京时间8月25日,乔布斯宣布辞去苹果公司CEO的职务,当日苹果公司的股票暴跌。在致苹果董事会董事的信中,乔布斯写道“我一直说,如果有一天我无法继续担任苹果CEO,尽应尽之责,满足应满足之期待,我会第一时间告诉大家。不幸,这一天终于到来。”这段悲情的宣言,让人不禁为乔帮主目前的身体状况捏了一把汗。

  从2003年以来,乔布斯的胰腺就牵动了很多人的神经。2003年10月,《财富》杂志披露乔布斯罹患“罕见胰腺癌”,2004年7月,他接受了“胰腺切除”的手术,术后乔布斯称疾病已“治愈”。然而到了2009年4月,乔帮主又接受了一次肝脏移植手术,据称该手术和他的“胰腺癌”有关。今年1月份,他再次因病请假…… 

  受访专家/广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长 王捷教授

  广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任 林丽珠教授 

  什么原因会导致胰腺癌?

  广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科林丽珠教授说,以往胰腺癌多见于45岁以上男性患者。近年来,胰腺癌的发病率逐年上升,已成为我国十大恶性肿瘤之一,年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势。 

  目前胰腺癌的具体病因尚未十分清楚。调查发现,糖尿病患者、长期吸烟者、大量酗酒者、高脂肪高动物蛋白饮食者,发病率相对增高,男性患者远较绝经前的妇女多,绝经后妇女发病率与男性相仿。另外,长期在被致癌物质污染的环境下生活,其发病率明显提高。胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素,较其他人群明显增高。 

  医疗界认为胰腺癌的发病与饮食、情志、环境致癌物质有密切关系,嗜烟、嗜酒、暴饮暴食、作息规律失调都被认为是诱发胰腺癌的高危因素。 

  胰腺癌“难发现、易转移”

  广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授说,胰腺的位置非常特殊,它和胃、十二指肠、肝胆等器官相邻,在胃的后面,腰肌、脊柱的前面,常规体检不容易发现胰腺的病变,也很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做定期检查。

  正因为如此,胰腺癌一旦发现,往往已是中晚期。胰腺癌早期缺乏典型症状,有的病人只是出现食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等症状,这常会和胃病混淆。只有到了晚期,增大的肿瘤压迫到周围神经,引起剧烈疼痛,胰腺癌才会为人知觉。

  另一方面,胰腺由于周围血管丰富,肿瘤生长很快,向周围的脏器发生转移,因此,胰腺癌便具备了“难发现、易转移”的特点,临床上发现的胰腺癌病人,大部分已是晚期,其中相当部分已经发生了转移,许多病人因此丧失了手术机会,这一切都使得胰腺癌的预后非常不乐观,胰腺癌也就拥有了“癌中之王”的称呼。

  林丽珠教授提醒,胰腺癌可能存在以下症状,日常要密切留意,及早排查。

  1、持续性、进行性加重的上腹部疼痛。多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,呈阵发性或持续性、进行性加重,性质多为绞痛或钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 

  2、进行性加重的黄疸。在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早。黄疸呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起。 

  3、乏力、食欲不振、体重下降。乏力与食欲不振甚为常见,不喜欢脂肪性菜肴,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病人可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。约90%患者体重迅速减轻。

  早期手术是治疗的关键 

   一般来说,丧失手术机会的胰腺癌患者,从诊断到死亡的中位生存期只有7-9个月;即使是有机会接受手术治疗的病人,中位生存期也只有15-19个月,5年生存率仅20%。那么,从2003年到现在,乔帮主抗战八年,为何能大难不死?王捷教授说,这也许是因为乔布斯病情发现得早,手术做得彻底。又或许是因为他患的不是胰腺癌,而是另一种发生在胰腺的恶性程度比较小的肿瘤———胰腺实性假乳头状瘤,这种肿瘤比较罕见,但它属于低度恶性,病人可以获得较长的生存时间。 

  王捷教授提醒说,早期手术是治疗胰腺癌的关键,有手术机会的病人一定要争取手术,以提高生活质量,延长生命。因为胰腺癌发展到晚期,会侵犯神经,给病人带来极难忍受的疼痛,而目前还没有任何止痛药可以缓解这种疼痛。

  Tips:

  “想要预防肿瘤,关键在于自身,平常就要养成良好的生活习惯,戒烟限酒。”林教授说,“千万不要暴饮暴食,不要过多地进食辛辣刺激、咸而不鲜的食物;要注意劳逸结合,不要过度疲劳;加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力。”

 

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