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【羊城晚报】林仲秋:生命比子宫更重要

来源:羊城晚报2011-7-12B7版

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 梅枚

 

  在妇科肿瘤尤其是宫颈肿瘤的患者中,对于年轻、未育的女性来说,保留子宫还是切除子宫,这恰似“哈姆雷特之问”一样,难以抉择。“生还是死?这是一个问题。”不过,对于这一常见问题,中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科教授林仲秋表示,彻底治疗要比保留功能更重要。 

  最近,李枚(化名)从北京到广州,向林教授咨询自己宫颈癌的手术问题。今年5月,29岁的她查出患有宫颈癌,由于她还没生孩子,自然是要求保留生育功能,给她一次生育的机会。她在网上查到林教授在宫颈癌手术方面属于全国顶级专家之一,于是慕名到广州就医。 

  根据检查结果,林教授判断其癌细胞没有扩散,是原位癌,做了宫颈的锥切,只切除了宫颈上相当于拇指大小的病变组织,保留了子宫体、卵巢、输卵管等。林教授说:“这样的手术不影响她的生育功能,可满足患者当妈妈的愿望。” 

  然而,临床中,绝大多数女性就没有这么幸运。据介绍,目前,林教授每年主刀300多例宫颈癌手术。近5年来,他所做的宫颈癌手术中,符合条件可以保留子宫的宫颈浸润癌不足20例。可以说,绝大多数浸润癌患者还是要做切除全子宫的手术。林教授表示:“主要原因是由于子宫颈癌病灶直径已超过了2厘米,或肿瘤已经侵犯宫颈周围其他组织,此时,必须全切,才能取得好的治疗效果。”

  如今,35岁以下的年轻女性,宫颈癌发病率以每年2%-3%的速度增长,家属、患者本人往往是希望能够保留子宫,保留生儿育女的功能。面对患者那种渴望生育的愿望,有些医生往往因为一时的怜悯、同情而把握不住治疗原则,该全切的却保留,导致术后复发,最后性命不保。林教授已经接诊到不少这种手术不彻底、最后导致复发的病人。 

  林仲秋认为:“生命是最重要的,如果具有明显的子宫全切手术指征,那么保留子宫体实际上是没有意义的。如果要在生命和子宫两者中做一个选择,理所当然应该选择生命!”他举了一个简单的例子说明:如果宫颈肿瘤在2厘米以下,并且无其他部位的转移,那么可以做保留子宫体的宫颈广泛切除术,从而保留患者的生育功能,而且治愈率比较高。 

  当然,林教授也主张该保守就要保守。比如对于癌前病变,就不需要大动干戈去切除子宫。不少家属认为,患了宫颈癌前病变(CIN)切除了全子宫会更彻底、更安全。其实,全子宫切除并不宜作为CIN的治疗首选,仅仅做锥切,效果就很好,治愈率可高达98%。

  名医档案:林仲秋

  中山大学孙逸仙纪念医院副院长、妇科肿瘤专科主任,中华医学会妇科肿瘤学分会委员,澳门镜湖医院妇产科客座主任。从医近30年,诊治病人超五万例,完成各种妇科手术近万例,特别擅长广泛子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、外阴癌根治术、卵巢癌细胞减灭术。他对传统的妇科手术方式进行了很多改良,形成自己独到的见解和做法。

 

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