【广州日报】射频并非肝癌根治术

来源:广州日报2010-12-28 B8版

(文字整理/本报记者涂端玉 通讯员梅枚)

 

名医信箱:

  医生您好,我父亲今年体检发现患有肝癌,他现在已经85岁了,肝癌所在位置较为表浅。由于他身体一直比较虚弱,不知道手术能不能耐受,想考虑采用射频消融技术进行治疗。但对此咨询了多家医院,专家们莫衷一是,让我们家属自己拿主意。请问一下,对于这样的老人,到底该如何治疗较为合适?既能除癌保命又能最大程度降低身体损伤?万分感谢!

  梅州 先生

  解答:中山大学孙逸仙纪念医院南院副院长、肝胆胰外科陈亚进教授

  以前一提到肝癌,不是只能“等死”,就是“刀光剑影”,势必在手术台上大动干戈。其实,肝癌尤其是早期小肝癌目前已属于完全可治疗的疾病,患者不必像以往那样谈之色变。但到底应该采取哪种治疗手段,确实是一项非常有“技术含量”的抉择,尤其是针对体弱老者。

  首先,不少家属会从老人身体承受力角度考虑,希望采用射频消融治疗,避开手术伤害。但需要提醒的是,射频消融虽然是一种可针对肿瘤实行精确治疗的消融技术,但它也有很大局限性,最大一点就在于局部复发率较高,它不属于严格意义上的根治手段。只是在针对部分又小又深的肝癌时,可能采用到它,所以最好不要凭着一知半解盲目迷信某类“热门”手段。

  对于一些年纪大的患者,如果害怕传统手术出血量过大或时间过长,完全可考虑微创手术。以往一台传统肝癌手术,出血量在一两千毫升属于正常现象,而现在借助腹腔镜,技艺精湛的医生甚至可做到“零输血”(人体出血在400毫升以内不必输血),而且也不用再在手术过程中掐住肝脏血运,没有了肝脏坏死风险。

  以前做传统手术,还可能需要翻动肝脏,这样容易造成癌细胞扩散,而现在已经可以做到原位切除,也意味着将医源性肿瘤扩散的风险降至最低。此外,手术已发展到可告别肚皮经典的“奔驰”标志疤痕,甚至只在肚脐下开孔,既隐蔽又可减轻人体疼痛感,因为此处神经敏感性非常低。

  当然,如果选择微创技术,患者也要多做打听以充分裁量医院条件以及医生水平,尤其是医生是否具备熟练的镜下操作技术。

  

 

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