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【小儿外科】BB肚子变大变硬 警惕长肿瘤

小萌刚满1周岁,在一次洗澡的过程中,家长发现其腹部明显隆起,右上腹部尤为明显,质硬,家长随即带小萌到当地医院就诊,当地的医生建议其做了一个腹部CT检查,CT结果:肝右叶巨大肿块,最大径达12cm,考虑肝母细胞瘤可能性大。肝母细胞瘤为小儿腹部较常见的恶性实体肿瘤,这样的结果,对小萌的父母来说就像是晴天霹雳,但小萌的父母并没有因此放弃,而是坚决地带着小萌走上了求医的道路。

他们就诊了湖南、广东等好几家大医院,但都没有被收住院治疗。后来,他们慕名来到了中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科邓小耿主任的门诊,邓主任经过详细的询问病情及体格检查后,果断地将其收住院作进一步诊治。

入院时,小萌的肚子就像涨得发硬的皮球,脐往外突,小萌只能半坐卧位,呼吸已经受到影响,肿瘤指标甲胎蛋白数值达到8万多。针对小萌的具体情况,邓主任作出了周密的诊疗计划,他决定先让小萌做新辅助化疗4个疗程,估计4个疗程后肿物会缩小并有作根治性手术的机会。果然,第1个疗程过后,小萌肝脏的肿物就缩小了不少,肚子也没那么鼓了,状态大大改善。第4个疗程过后,腹部体查已经摸不到肿物,甲胎蛋白降至6百多,肝脏肿物最大径缩小至6cm,小萌呼吸平顺、活动自如。邓小耿主任觉得手术的时机到了,完善术前准备后,近日,小萌的手术如期进行,手术有条不紊,术中切除了肝脏的第Ⅴ、Ⅷ段,并清除了肝门部的肿大淋巴结,手术非常成功,术后经过小儿外科医护人员的精心护理,小萌日渐康复。术后两周,小萌的状态很好,腹部不再膨隆,脐部不再外突,伤口已拆线,甲胎蛋白已降至1百多,肝功能正常,并开始了术后第1个疗程的化疗。

在此,小儿外科邓小耿主任提醒各位家长:小儿腹部的恶性实体肿瘤初时往往没有明显症状,多为家长给小孩洗澡时突然发现,但发现时多数已肿瘤巨大,手术风险非常高,难以一期手术切除;另外,小儿的恶性实体肿瘤多为“母细胞瘤”,如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤等,这些肿瘤属于胚胎性恶性肿瘤,虽恶性程度高,但多数对化疗较敏感,经过(术前)新辅助化疗后,很多患儿肿瘤明显缩小而获得根治性手术的机会,总体上预后较成人的“癌症”好。

 

 

文/ 小儿外科

 

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